延续护理对难治性癫痫病人遵医行为和生活质量的影响

延续护理对难治性癫痫病人遵医行为和生活质量的影响

杨绍琴

盐城市第四人民医院 江苏 盐城 224003

摘要 目的：延续护理是针对不同的病患治疗后进行的辅助治疗和护理工作，根据病患的特殊性，制定不同的治疗方案，确保病患在任何场所都可以受到合理且不间断的照顾，在护理人员与病人及其家属之间建立沟通的桥梁，形成合理有效的互动，提高了病患出院后的生活质量，对病患后期的治疗与健康恢复的情况起到持续改进的作用。方法：我们的调查结果来源于经检查确诊并且治疗出院后的病患之中，共有100例， 将其排号并进行分组，分别是延续护理进行的干预组以及没有延续护理的对照组。结果：难治性癫痫病患者因其病症的特殊性，会发生病症发作得不到合理有效的控制措施的情况，并且因其治疗药物比较特殊，会对生活带来一定的影响，这就需要我们为其提供延续护理。结论：经过研究调查得知，延续护理对难治性癫痫症患者遵守医嘱及生活质量的影响是显而易见的，不仅保障了疾病的治疗效果，更是提升了患者的生活质量。既调动了病人的主观能动性与积极性，也提高了病患遵守医嘱的行为，改善了治疗后的生活质量。

关键词 延续护理；难治性癫痫病患者；遵守医嘱的行为

Effect of Continuous Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life of Patients with Intractable Epilepsy

Yangshaoqin Yancheng Fourth People's Hospital Jiangsu Yancheng 224003

Objective: Continuous nursing is an assistant treatment and nursing work for different patients after treatment. According to the particularity of patients, different treatment schemes are formulated to ensure that patients can receive reasonable and uninterrupted care in any place, and to establish a communication bridge between nurses and patients and their families. Reasonable and effective interaction can improve the quality of life of patients after discharge, and play a continuous improvement role in the treatment and health recovery of patients in the later stage. METHODS: Our findings came from 100 patients who had been diagnosed and treated after discharge. They were numbered and grouped into intervention group and control group without continuing care. Results: Because of the particularity of intractable epilepsy, the seizures of patients with intractable epilepsy can not be controlled reasonably and effectively, and because of the special treatment drugs, it will have a certain impact on life, which requires us to provide continuing care for them. CONCLUSION: Through research and investigation, it is clear that the effect of continuous nursing on compliance with doctor's orders and quality of life of patients with refractory epilepsy is obvious, which not only guarantees the therapeutic effect of the disease, but also improves the quality of life of patients. It not only mobilizes the patient's subjective initiative and enthusiasm, but also improves the patient's compliance with doctor's advice, and improves the quality of life after treatmentKeyword Continuous Nursing; Patients with Refractory Epilepsy; Behavior of Compliance with Doctor's Order

研究资料与方法

1.1研究资料：癫痫疾病一直是困扰医生、病患与其家属的一种病症，据国内外研究资料表明，癫痫疾病中最常见的是难治性癫痫病，平均每100名癫痫病患者中，就有20-30例左右是难治性癫痫病，时至今日，国内外各大研究专家，仍然无法对其进行一个一致的定义，此类疾病因其病症的特殊性，治疗难度大，完全治愈性较低，同时也会有进行治疗依然无法治愈或控制病情发作，故而称之为难治性癫痫病，这种疾病不仅影响着病患的身体，同时也对其家属造成生活困扰，在遵守医嘱方面也是要求甚高，所以我们针对这一类病患进行持续性护理，在不同的层面上，都形成了一定的帮助。

1.2调查方法：此次调查我们选择了近两年来在我院检查确认难治性癫痫病住院治疗后的患者为我们的研究对象，共有100例，按照临床治疗前后排号分成两个组别，一组进行常规的辅助治疗，而另一组则进行持续护理的干预治疗，对比两组患者近半年来的数据，我们可以看出，进行持续护理的的干预组治疗效果明显高于对照组，并且病患的生活质量及其遵医嘱行为大幅度提升，两个组反馈的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详细调查方法

2.1调查人员：此次研究有2名神经内科主任医师、1名副主任医师，4名神经内科临床工作专业护士，2名具有心理咨询资格认证的护士以及社区护理管理者参与其中，工作开展之前，我们对此次研究的课题进行了深入讨论，严格了解并筛选了符合要求的病人及病情，所有成员均进行了为期7天的成员培训，详细深入了解延续护理的意义、工作的具体流程、数据分析评估表、延续护理所需服务的项目、与病患及其亲属沟通的技巧以及病患生活质量测评项目及数据标准。

2.1.1未进行延续护理的对照组：病患在医院治疗未出院之前，对病患及其家属进行出院后的常规护理需求以及康复所需要的辅助治疗，记录病患的资料并进行建档存档，病患出院后，每个月对其进行一次常规电话随访，询问病人是否按时服用治疗药物、用药过程是否有不良反应、提醒其家属按时带病患到医院进行复诊、并对病患及其家属遇到的困惑疑问进行解答与帮助，不主动对患者进行延续护理的干预。

2.1.2持续护理介入的干预组：在病人治疗出院后，对其进行延续护理，以下是我们对其进行护理的具体方法：（1）由责任护士对相关病患进行建档并存档，主要记录病患的个人基本情况、病患入院治疗及出院的具体时间、病患是否存在并发症、发病的频率与状态、病患对药物的依从性等详细情况。（2）在病患出院对其家属进行持续护理的综合方案，有心理咨询护士与临床护士对病患进行身心的综合辅导，主要针对病患的心理进行疏导、根据病患的不同问题给与不同的护理方案，以及病患的用药指导和健康教育，对病患的家属进行健康辅助的指导，主要针对病患在发病时采取什么样的保护方法，治疗癫痫类药物的正确使用方法，还有药物会产生的不良反应以及病患按时合理服用药物的重要性，加强病人家属对病患疾病的相关知识了解，提高家属对其发病的警惕性。（3）与社区护士及时沟通，了解病患的实时情况，社区护士主要负责管理更新每个病患的档案，协助研究组成员对病患进行上门检查，家庭状况评估，及时向研究组成员反馈病患的各项指标，以便于研究组成员及时对病患作出相应的处理与帮助，对患者的各项指标进行数据分析与测评。（4）随时与病患及其家属保持联系，在病患出院以后，保持每周进行一次电话随访，次月之后，15天进行一次电话随访，详细了解病患在出院后配合延续护理的实际情况，并统计数据加以记录，如果病患有任何情况，及时进行沟通，护理成员自行创建相关病患的微信或者QQ群组，方便人员之间的沟通，因为此类疾病会有各种突发情况，所以要及时根据病患的情况进行护理方案的调整与帮助，方便病患在出院后治疗期间避免受伤或是伤及亲人，造成病患心理上的负担。（5）在病患出院后3个月、6个月时要对病患进行随访，其主要目的是为了了解病患真实情况，并对其家属进行进一步的指导，告知病人生活环境中的注意事项，尽量避免使用尖锐或者登高的设备，以防病患受伤，及时对病患家属提出的问题做详细的解答，并且由心理咨询护士对病患进行心理疏导，以及安抚病患家属。（6）提醒病患按时到医院进行复查， 嘱咐其看护家属对患者每日的饮食、排泄、以及不定时的抽搐和发病前的一系列征兆，包括可以引发病患发病的原因做好记录，复查时，医生要根据病患家属的反馈，进行病情进一步的分析，主要了解病患在按时服药正常生活下是否还有反复发作，或是根据病情是否需要进行药物调整，并让心理咨询护士对病人实际状态进行心理调整以及健康辅导，病人复查的时间段控制在出院后3-6个月左右，根据病人的实际情况，进行调整安排，并对病人家属进行情绪安抚以及鼓励，树立共同战胜病魔的信心，通过延续护理，我们可以发现，病患自己对抗疾病的心情更加坚定，家属对病患恢复的期望也在逐步提高，同时也建立了良好的医患关系，减少了病患对医生的排斥性，提高了病患对医生的信赖，在几方的配合之下，病患的恢复状况也在稳步上升，不但帮助病患恢复，同时也减轻了病患家属的压力与负担。

实验数据统计学方法

3.1实验数据统计学方法：　我们这次研究采用了SPSS 16.0统计软件包对实验两个组别的数据进行统计研究分析，整体数据计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料比较采用 χ２检验。以P<0.05 为差异此次研究数据具有统计学意义。

3.2结果：根据病患的实际情况进行统计，其中包含了病患各项问题的比照；例如：患者的情绪问题、患者对病情发作的恐慌、患者对社交的状态、还有患者的认知与用药心态等各项问题，通过数据可以看出，持续护理带给病患的帮助是很大地，详细数据可参考表2.

讨论分析

对于难治性癫痫病患者来说能有效的控制病情，减缓发病频率，不仅可以让病患的身心得到一种治愈，更能缓解因为病情的特殊导致家属的高度紧张，在这长时间的治疗过程中，介入持续护理，可以有效的减少因为病情反复发作而带给病患身体心理上的创伤，也减少了病患家属的压力，对于病人的康复指导本就是医护人员的职责，尤其是在病人出院后，病患的后续用药情况、病患及其家属的整体情绪与心理健康、还有病患的认知功能等等各项关于病患的问题，细小又琐碎，现在我们将凌乱的工作统一规划形成一种新的服务形式面对病患，不仅提升了医患之间的关系，也为病患和其家属带去了合理的护理方案，病患对医生增强了信赖度，对后续的持续治疗不排斥，身心都处于一个轻松健康的状态之下，病情恢复的速度得到了提高。我们此次研究组的成员有2名神经内科主任医师、1名副主任医师、4名神经内科资深临床专业工作护士、2名具有心理咨询资格认证的护士以及社区护理管理者参与，我们针对病患不同的属性（家庭环境、家属意愿、病患心态以及病患病症等）制定不同的护理方案，针对其中一些难点进行深入的了解与讨论，利用我们几人不同学科的知识，从各方面出发，制定合理且适合不同病患的延续护理方案，同时根据病患不同的情况进行随时调整，保证每一位病患都能正确面对病痛，并且坚定勇敢的战胜病魔。而研究表明在病患出院后进行持续护理可改善病人遵医行为，同时数据显示有持续护理干预组的病人出院后半年及１年的遵守医生嘱托的概率均高于未被持续护理干预的对照组（P<0.05），出院后１年癫痫发作率低于对照组（P<0.05）。

结论

随着时代的不同发展，越来越多的抗癫痫药物逐渐问世，虽然有大部分人通过合理的治疗得到了长期缓解，但是仍然有一部分人，因为没有及时通过治疗有效的控制病情，最终发展为难治性癫痫，而难治性癫痫病患者即使在出院后，依然要长期使用药物配合治疗，而药物对不同的人来说，带来的其他病症也是大不相同的，在我们的实验研究过程中，我们发现成人发展为难治性癫痫的比较多，而且他们的生活质量普遍都不高，因为该疾病的特殊性，此类病人会做出不同的应激反应，对自己或是他人造成一点程度的伤害，相比儿童患者来说，成年病患更容易被伤害，同时也更容易因为病症自卑心理受到创伤，并且对治疗失去信心。通过此次研究分析与探讨，我们得出，情绪影响对后期病患治疗是很大的，同比之下，接受了持续护理的病患比未接受持续护理的病患整体恢复包括生活质量都有显著的提高，并且高于对照组（P<0.05），这一论点曾经有国外学者研究论证过，由此可见，对于持续护理对难治性癫痫病患者的影响，国内国外的研究成果都是一样的，病人在出院后经过持续护理改善了病患及其家属的情绪与心理状态，从而带动了病情恢复，通过延续护理，让病患与家属认识到病症的原理，增强了缓解病症发作的知识。由此我们得出，持续护理对难治性癫痫病症有着不可或缺的帮助，不仅仅是帮助病患，也帮着医护人员累计更多的相关经验，在身体与心灵治疗的双重配合之下，疾病不再是难以克服的问题，中国有句俗语说过“不怕病痛看不好，就怕病人不配合”也就是说，病人通过持续护理的帮助，配合医院治疗，自然结果是非常理想的，在没有持续护理的情况下，病患自身对自己进行了否定，而又没有人帮助他们正确的认识病症，疏解他们的情绪，导致最后病患自身产生了放弃的念头，从而导致治疗无法进行。延续护理的初衷是为了帮助病患更好的恢复，从而及时掌握病患出院后的状态以及是否按时吃药，并保障患者在病情发作时能得到妥善的处理，因为将持续护理运用于难治性癫痫病患者出院后的治疗中，是非常有必要的，同时持续护理不仅仅适用于我们研究的难治性癫痫，对于一些病情恢复比较慢的慢性疾病，同样具有显著的成效，我们可将其大力推广，让每一个独自对抗病魔的病患都不必再自己一个人艰难的面对了。

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