不同激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效

不同激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效

吕翔

哈尔滨市道里区人民医院 150070

【摘要】：目的 观察不同激素药物治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效。方法 选取我院2011年1月~2018年6月收治的240例中枢神经系统炎性脱髓鞘患者为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组各120例，对照组患者采取地塞米松治疗，治疗组患者采取甲强龙治疗，比较两组的临床疗效。结果 治疗组MS患者总有效率、NMO患者总有效率、AM患者总有效率分别为97.50%、95.00%、100.00%，明显高于对照组的80.00%、77.50%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲强龙治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者的临床效果显著优于地塞米松，值得在临床推广和应用。

【关键词】：激素；甲强龙；地塞米松；多发性硬化；视神经脊髓炎；急性横贯性脊髓炎；临床疗效

中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病是指以神经髓鞘脱失为主，神经胞体及其轴索相对受累较轻为特征的一组疾病，表现为多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎(NMO)及急性横贯性脊髓炎(AM)三种，临床上常采用激素药物进行治疗[1]。本文观察比较了甲强龙与地塞米松治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月~2018年6月收治的240例中枢神经系统炎性脱髓鞘患者为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组各120例。其中，治疗组男性69例，女性51例，年龄26-54岁，平均年龄（41.25±4.69）岁。对照组男性70例，女性50例，年龄24-56岁，平均年龄（41.29±4.76）岁。经影像检查显示MS阳性80例，听觉诱发电位(AEP)阳性80例，视觉诱发电位(VEP)80例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

治疗组患者采用甲强龙口服治疗，500~1000mg/d，用药3d后药量减少至120 mg/d，然后改为醋酸泼尼松片序贯疗法，起始量60~100 mg/d，一个月后逐渐减少至停药。对照组采用地塞米松静脉滴注10mg/d，一周后减量至5mg，再一周后改为醋酸泼尼松片口服30~60mg/d并逐渐减量至停药。

1.3观察指标

比较两组患者的临床疗效：治愈为患者主要的临床症状及体征基本恢复正常，头颅MRI提示病灶消失；显效为患者主要的临床症状及体征得到显著改善，头颅MRI结果提示病灶范围0~50%；好转为患者主要的临床症状及体征有所恢复，但存在部分神经系统功能缺损则属好转，头颅MRI结果提示病灶范围50%~100%；无效为患者主要的临床症状及体征未见改善，或神经系统功能缺损情况无改善甚至加重，头颅MRI结果提示病灶仍然存在。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1MS临床疗效比较

如表1所示，治疗组MS患者总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 MS临床疗效比较[例（%）]

2.2 NMO临床疗效比较

如表2所示，治疗组NMO患者总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 AM临床疗效比较

如表3所示，治疗组AM患者总有效率为100.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

MS是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体以及环境因素作用而发生的自身免疫性疾病，主要临床表现包括肢体瘫痪、市里障碍、感觉障碍、共济失调等；NMO指神经和脊髓先后或者同时发生的脱髓鞘改变引起的病变，主要症状为脊髓或眼部症状，多数患者会出现单侧或双侧眼睛视力模糊或失明，脊髓损害常见部位为胸髓，其次为颈髓；AM是因各种原因导致的累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病，主要表现为脊髓休克、瘫痪及大小便潴留等。目前，临床上治疗该三种疾病主要以皮质类固醇为主，使用过程中以剂量大及疗程短疗法为主，甲强龙是一种糖皮质激素，该药物高浓度的水溶液适用于需要起效快且作用强的激素治疗的疾病，糖皮质激素扩散透过细胞膜然后与胞浆内的特异受体结合并进入细胞核内与染色体结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白[2]。甲强龙不但对炎症以及免疫过程有着交强的作用，同时对中枢神经系统的治疗也有显著效果，甲强龙的作用效果持久、显效快且副作用较小，在临床上也逐渐取代其他类固醇制剂[3]。本次研究结果显示，治疗组MS患者、NMO患者及AM患者总有效率均明显高于对照组。综上所述，甲强龙治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者的临床效果显著优于地塞米松，值得在临床推广和应用。

参考文献

[1]范桂梅.中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床研究[J].中国医药导刊,2017,19(5):452-453.

[2]胡瑾.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6262-6263.

[3]陈文宇.激素药物治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(6):1065-1066.