急性胃穿孔应用胃大部分切除术和单纯修补术治疗的效果对比

急性胃穿孔应用胃大部分切除术和单纯修补术治疗的效果对比

姜斌

虎林市红十字医院 黑龙江 虎林 158400

【摘要】目的：对比分析急性胃穿孔应用胃大部分切除术和单纯修补术治疗的效果。方法：选择我院2017年3月~2018年4月收治的74例急性胃穿孔患者作为研究对象，通过抽签法将其平均分为试验组（n=37）与对照组（n=37），给予对照组患者胃大部分切除术进行治疗，给予试验组患者单纯胃修补术进行治疗，比较两组患者的平均手术时间、平均住院时间、平均手术出血量以及术后并发症总发生率。结果：参照组患者平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量均明显高于试验组患者，组间差异对比呈（P＜0.05），产生统计学意义；两组患者并发症总发生率对比未产生统计学意义，（P＞0.05）。结论：对急性胃穿孔患者行单纯胃修补术可以有效降低患者术中出血量，缩短住院时间与手术时间，可以降低患者所承受的痛苦，利于患者术后的康复。

【关键词】急性胃穿孔；胃大部分切除术；单纯修补术

本次研究选择我院收治的74例急性胃穿孔患者作为研究对象，对比分析急性胃穿孔应用胃大部分切除术和单纯修补术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院2017年3月~2018年4月收治的74例急性胃穿孔患者作为研究对象，通过抽签法将其平均分为试验组（n=37）与对照组（n=37），试验组患者中，男性16例，女性21例，最小年龄为24岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（34±4.5）；对照组患者中，男性17例，女性20例，最小年龄为25岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（34±3.9）岁，对比两组患者的各项一般资料未见较大差异（P＞0.05），无统计学意义产生。

1.2方法

给予对照组患者胃大部分切除术进行治疗，即：对患者实施麻醉、探查、清洗与，清理患者尾部残渣，然后根据尾部穿孔的位置、穿孔大小等情况，对患者进行胃大部分切除手术，切除并缝合结扎后再进行肠胃吻合手术，最后清晰腹腔、缝合切口，结束手术。

给予试验组患者单纯胃修补术进行治疗，即：对患者实施硬膜外麻醉，选患者腹部峙直肌肉做切口进入路径，术中检查患者穿孔大小、位置等情况，以氯化钠溶液或生理盐水清洗穿孔，随后使用7号缝合线以全层针脚进行缝合；完成缝合后用网膜全覆盖该穿孔，缝合结扎并留置引流管，术后给予患者胃肠减压、抗生素治疗，根据患者实际情况禁食2~3d，以静脉点击维持患者生命体征，3d后可根据患者实际情况给予半流食或全流食，同时注意做好相关并发症的处理。

1.3评定指标

记录并对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文74例急性胃穿孔患者的指标数据进行分析，应用卡方检验两组患者的并发症总发生率，所得结果用率（%）的形式表示，应用（ ）形式展检验患者手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况，予以t表达，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 比较两组患者的平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量

参照组患者平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量均明显高于试验组患者，组间差异对比呈（P＜0.05），产生统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量{n（ ）}

2.2 比较两组患者的并发症总发生率

两组患者并发症总发生率对比未产生统计学意义，（P＞0.05），详见表2。

表2两组患者的并发症发生情况

3 讨论

胃穿孔是普通外科较为常见的一种急腹症，多发生于患者的胃窦前壁小弯侧。胃穿孔是胃部病变的深度发展，常因患者胃壁变薄或是胃内压力突然剧增，导致胃内容物穿破胃壁流入腹腔进而引发急性弥漫性腹膜炎、剧烈腹痛等并发症。根据相关调查数据显示，溃疡所致胃穿孔占溃疡病患者的5~10%，约为溃疡病住院者的20~30%，其中以急性胃穿孔较为多见，病情较为严重患者会出现休克甚至死亡^[1-2]。目前对于该疾病主要是通过手术的方式进行治疗，二临床则主要采用胃大部分切除书与单纯胃修补术进行治疗，相比而言两种方法各有优缺^[3-4]。其中，胃大部分切除术多是为了彻底解决胃穿孔切除患者胃溃疡病灶、抑制复发而采用的，且效果显著，但是由于该手术难度相对较高，并对患者的消化功能有一定程度的影响；而单纯胃修补术则是一种较为简单、安全、操作便捷的胃穿孔治疗方式，以往该治疗方式多做应急治疗方案，且治疗后溃疡复发率较高，但随着医疗的发展该方法已经得到了进一步的改良，成为了治疗急性胃穿孔的首选治疗方案^[5]。根据本次研究结果显示参照组患者平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量均明显高于试验组患者，两组患者并发症总发生率未见较大差异。说明，对急性胃穿孔患者行单纯胃修补术可以有效降低患者术中出血量，缩短住院时间与手术时间，可以降低患者所承受的痛苦，利于患者术后的康复。

参考文献：

[1]王丁.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果观察[J].心血管外科杂志（电子版）,2018,7(4):750-751.

[2]白雪东,刘建娜.胃大部分切除术与胃单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(19):63-64.

[3]崔文卓.对比胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果[J].中国医药指南,2018,16(29):36.

[4]张春明.分析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床效果[J].健康大视野,2018(18):252,255.

[5]沈象吉.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较[J].中外医疗,2018,37(24):4-6.