肝硬化的临床治疗及效果观察

肝硬化的临床治疗及效果观察

刘茂森 1 王利军 2 任志芳 3

黑龙江省齐齐哈尔市和平医院 内一科 161000

【摘要】目的 探究肝硬化的临床治疗及效果。方法 抽选我科2017年4月～2019年2月收治的50例肝硬化患者资料，随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用内科综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组中，治疗显效率为56%（14/25），治疗总有效率为92%（23/25），分别高于对照组的治疗显效率40%（10/25）、治疗总有效率72%（18/25），两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用内科综合治疗措施能够有效提高肝硬化的临床治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】肝硬化；治疗原则；药物；注意事项

各种原因引起的慢性肝脏炎症和损伤，均可导致肝脏中弥漫性纤维结缔组织沉积。轻者在尚未形成肝小叶内间隔前，称为肝纤维化；重者进而发生肝小叶结构改建、假小叶及结节形成，称为肝硬化^[1]。现抽选我科收治的50例肝硬化患者资料作为研究对象，以探究肝硬化的临床治疗及效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科2017年4月～2019年2月收治的50例肝硬化患者资料作为研究对象，其中男性患者32例（占64%），女性患者18例（占36%），年龄42～73岁，平均年龄（57.4±2.5）岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者的一般资料对比未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗，观察组采用内科综合治疗，对比两组患者的治疗效果。内科综合治疗具体如下。

1.2.1治疗原则

（1）早期宜针对病因进行治疗，促进病情缓解并延长其代偿期。如酒精性肝硬化患者必须戒酒，乙肝活动期病毒复制者可行抗病毒治疗。

（2）重视一般治疗，使病情延缓及延长其代偿期。如适当休息，高热量、易消化及富含维生素的饮食等。

（3）对失代偿期患者，除对症、支持治疗以外，主要是针对并发症的治疗，如利尿消肿、减低门脉压力等^[2]。

1.2.2相关药物

目前除了针对病因学的治疗措施外，还没有明确发现肯定有效的逆转肝硬化的药物，但有部分药物具有阻断甚至逆转肝纤维化的作用。

（1）维生素E(Vitamin E)：是一种基本营养素，具有抗过氧化损伤的作用，尚可促进毛细血管和小血管的增生。

（2）秋水仙碱(Colchicine)：与中性粒细胞微管蛋白结合而改变细胞膜的功能，从而抑制炎症细胞的趋化、黏附和吞噬作用，还可抑制局部细胞产生IL-6的作用。

（3）呋塞米(Furosemide)：为较强的髓袢利尿药，能增加水和 Na+、K+、Cl-等电解质的排泄，减轻组织水肿或腔隙积液，减少血容量形成及减低门脉压力。

（4）螺内酯(Spironolactone)：为保钾排钠利尿剂，作用于远曲小管和集合管，但作用较缓，一般很少单独使用；属于醛固酮拮抗剂，可用于醛固酮增多所致的水肿^[3]。

（5）白蛋白(Albumin)：是维持胶体渗透压的主要成分，主要维持组织与血管间水分的动态平衡；另外对某些离子和化合物有较高的亲和力，发挥转运和解毒功能；此外还可提供一定的氨基酸储备^[4]。

1.2.3注意事项

（1）水飞蓟宾(Silibinin)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)受体阻断剂也有抗肝纤维化的作用，可根据病情选用^[5]。

（2）对代偿期肝硬化患者，必须重视病因治疗和休息、饮食等一般治疗，对失代偿期患者，主要是针对并发症的治疗。

（3）任何治疗，用药以精简为原则，不宜过多以防加重肝损。

（4）对所有诊断为肝硬化的患者，不管病因如何，均应定期作相关检查，以尽早发现其并发症。

2观察指标与结果

观察组患者的治疗显效率56%、治疗总有效率92%，均分别高于对照组的治疗显效率40%、治疗总有效率72%，两组比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.

3讨论

肝硬化的病因种类繁多，亚洲、非洲以肝炎病毒感染多见，而美洲、欧洲则以酒精性肝硬化为主，近年来因自身免疫性肝病和非酒精性脂肪肝所致的肝硬化在世界各地的发病率也逐渐升高；在我国，乙肝病毒感染是肝硬化发生的主要病因

^[6]。根据是否合并肝功能衰竭和门脉高压形成，临床上肝硬化常分为代偿期和失代偿期；而根据肝脏炎症活动情况，肝硬化又可分为活动性和静止性^[7]。在临床就诊的患者中，以活动性肝硬化、失代偿期肝硬化较为多见；晚期患者常出现消化道出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。对于肝硬化的治疗应该是多方面、综合性的。

本研究中两组肝硬化患者经治疗后，观察组中，显效14例（占56%），有效9例（占36%），无效2例（占8%），治疗总有效率为92%（23/25）；对照组中，显效10例（占40%），有效8例（占32%），无效7例（占28%），治疗总有效率为72%（18/25）。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用内科综合治疗措施能够有效提高肝硬化的临床治疗效果，降低并发症的发生率，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郑福来.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2016,(6):186-187.

[2]丁善平.44例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017, 5(4).

[3]李润春，玉银华，安海库.探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果[J].医学理论与实践,2016,(13).

[4]孙向华，刘东海.肝硬化伴肝性胸水患者的临床治疗效果分析[J].世界临床医学,2017,11(3).

[5]柯步举.48例肝炎合并肝硬化患者临床治疗效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5).

[6]张丽书.抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效探析[J].中外医疗,2014,(22):140-141.

[7]顾尚智.肝硬化腹水内科治疗临床效果观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2016，(3).