不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究

不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究

胡秋梅 陈祖萍 * 通讯作者

常州市第一人民医院 江苏 常州 213000

【摘要】目的：考察探究不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床疗效。方法：选2018年03月至2018年12月期间在我院收治的全身麻醉手术患者共60例，根据其入院顺序对其进行标号，随机平均分为高剂量组和低剂量组各30例。结果：术后12h、24h的高剂量组患者的VAS评分均明显优于低剂量组，且高剂量组患者不良反应发生率（6.67%）显著低于低剂量组（26.67%），组间数据结果对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高剂量的布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛有较好的疗效，并且安全性也十分可观，有很高的应用价值。

【关键词】布托啡诺；芬太尼；全身麻醉患者；术后镇痛

目前，随着医疗技术手段的不断发展，越来越多的疾病需要进行临床手术进行治疗，手术治疗效果迅速且显著，能够明显减少患者在治疗过程中痛苦^[1]。手术治疗会对患者造成身体创伤并产生剧烈的疼痛，因此需要对患者采取适当的麻醉镇痛处理，部分手术还需要对患者进行全身麻醉，而全身麻醉术手术后的疼痛刺激可能会造成患者机体产生各种不良反应，从而影响治疗效果^[2]。因此，我院对不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的疗效进行了研究，现做以下报告。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2018年03月至2018年12月期间在我院收治的60例全身麻醉手术患者，平均随机分成两组各30例。高剂量组：男性17例，女性13例，年龄范围分布为21~57岁，平均年龄为（45.96±7.36）岁。低剂量组：男性14例，女性16例，年龄范围分布为23~59岁，平均年龄为（47.34±6.98）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），此次分组有意义，具有可比性。

1.2方法

麻醉诱导，咪达安定0.1mg/kg+芬太尼2μg/kg+异丙酚2mg/kg+顺式阿曲库铵0.2mg/kg；麻醉维持，丙泊酚4~8mg/（kg•h）+芬太尼1~4μg/（kg•h）+间歇注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg。两组患者在进行手术后10~30min内，注射布托啡诺（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产的酒石酸布托啡诺注射液，国药准字：H20143106）0.01mg/kg，患者清醒后，高剂量组患者采用布托啡诺6mg联用芬太尼（芬太尼由江苏恩华药业股份有限公司生产的注射用盐酸瑞芬太尼，国药准字：H20143315）0.6mg进行静脉注射，低剂量组患者采用布托啡诺4mg联用芬太尼0.6mg进行静脉注射。

1.3观察指标

在进行静脉自控镇痛之后，两组患者使用VAS在12h、48h时进行镇痛效果的评估。评估标准为：评估分数为0评估为完全无痛，＜5评估为基本良好，5≤分数＜10评估为较差，分数为10评估为疼痛难忍。记录对比两组患者手术后不良反应发生的情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0软件进行数据分析，采用x²和t检验，分别以率（%）与（ ±s）表示，P＜0.05表示差异符合统计学意义。

2 结果

术后12h，高剂量组VAS评分分数为（1.59±0.45）分，低剂量组为（2.01±0.63）分，组间数据对比结果为t=2.971，P=0.004；术后24h，高剂量组VAS评分分数为（0.69±0.15）分，低剂量组VAS为（1.47±0.28）分，组间数据对比结果为t=13.450，P=0.000，高剂量组患者镇痛效果明显优于低剂量组效果（P＜0.05）。高剂量组患者出现1例头晕恶心，1例嗜睡，不良反应发生率为6.67%，低剂量组患者出现2例头晕恶心，2例头痛，3例嗜睡，1例呕吐，不良反应发生率为26.67%，组间数据对比结果为x²=14.398，P=0.000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

静脉自控镇痛（PCIA）是一种常见静脉注射给药的手术后的镇痛模式，目的是尽可能的把手术后的疼痛控制到患者能够承受的范围^[3]。手术后的疼痛是手术过程中造成身体创伤产生的一种生理反应，增加患者心理负担和痛苦，影响手术后的效果，不利于患者快速恢复健康，为患者带来了不必要的麻烦和障碍。PCIA常用镇痛药物有布托啡诺和芬太尼，布托啡诺为受体部分激动剂，能够对K1受体起到激动作用以发挥镇痛的效果，在临床上广泛用于对中度至重度疼痛进行镇痛治疗；芬太尼为阿片受体激动剂，其药物作用机制与吗啡相似，具有较强的镇痛效果，但芬太尼使用后的不良反应较多，常常会导致患者出现恶心、呕吐、眩晕和头痛等不良症状，有时使用剂量不当可能会出现呼吸抑制，对患者的生命安全造成威胁，因此临床上经常将布托啡诺和芬太尼两种药物联合使用以达到更加理想的镇痛效果

^[4]。在我院本次研究中，高剂量组患者镇痛效果显著优于低剂量组（P＜0.05），且高剂量组给药方式不良反应发生率（6.67%）较低，这说明了利用高剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的疗效好、效果显著，安全性高，可进一步推广。

参考文献

[1]梁剑江,邓略初,梁锐枝.不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛的临床研究[J].医学综述,2017,23(5):1018-1021.

[2]谢斌.布托啡诺复合瑞芬太尼用于产科静脉镇痛的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(34):4826-4827.

[3]王成龙,王曙,戴慧荣, 等.舒芬太尼复合布托啡诺对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果及安全性[J].包头医学院学报,2018,34(12):28-29.

[4]朱雄文.观察布托啡诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(9):130-131.

通讯作者简介姓名：陈祖萍，性别:男，出生年月:1972年9月，民族:汉，籍贯:江西萍乡，学历:研究生学历，职称:副主任医师，职务:无，研究方向 :麻醉与肝脏，老年患者麻醉，单位:江苏省常州市第一人民医院麻醉科