细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察

细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察

许丽萍

哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001

摘要：目的：观察细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年5月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照入院顺序分为实验组和对照组，各39例。对照组采用常规护理干预，实验组在对照组的基础上采用细节护理干预。对比干预后两组临床效果，采用简明健康状况调查量表评估干预前后两组生活质量。结果：干预后实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予肝硬化合并上消化道出血患者细节护理，可提高治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：细节护理；肝硬化；上消化道出血

Observation on the effect of detailed nursing in patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

Abstract: Objective: To observe the effect of detailed nursing in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding. Methods: A total of 78 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from January 2018 to May 2018 were enrolled. The patients were pided into experimental group and control group according to the order of admission, 39 cases each. The control group received routine nursing intervention, and the experimental group used detailed nursing intervention on the basis of the control group. The clinical outcomes of the two groups after intervention were compared, and the quality of life of the two groups before and after the intervention was assessed using the Concise Health Survey Scale. RESULTS: After treatment, the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before the intervention, there was no significant difference in the SF-36 scores between the two groups (P>0.05). Conclusion: The detailed nursing of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage can improve the therapeutic effect and improve the quality of life of patients.

Keywords: detail nursing; cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding

肝硬化为常见慢性肝病，由一种及多种病因反复作用造成弥漫性肝损害，晚期肝硬化常合并上消化道出血。肝硬化合并上消化道出血是因长期门静脉压偏高，导致食管-胃底静脉出血。肝硬化合并上消化道出血病情进展较快，预后较差，若不及时有效治疗，可导致患者休克，甚至死亡^[1]。因此，给予肝硬化合并上消化道出血患者优质护理，以提高治疗效果，改善预后。本研究选取78例肝硬化合并上消化道出血患者，观察细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年5月我院收治的78例肝硬化合并上消化道出血患者，按照入院顺序分为实验组和对照组，各39例。对照组男25例，女14例；年龄43-68岁，平均53岁。实验组男24例，女15例；年龄44-69岁，平均55岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合《内科学》中肝硬化合并上消化道出血诊断标准者^[2]；知情并签署同意书者。排除标准：严重心肺疾病者；其他肝脏疾病者。

1.3方法

两组均予以止血、护肝、降门静脉压、抑制胃酸等常规治疗。对照组接受常规护理，包括用药护理、饮食护理、病情监测等。实验组在对照组的基础上接受细节护理，具体如下。(1)用药护理：告知患者严格遵照医嘱用药，药物止血过程中，建立至少两条静脉通路；内镜下止血术后应限制患者活动，若有胸骨后剧烈疼痛，可口服利多卡因缓解疼痛；药物止血无效者采用三腔气囊管压迫止血，患者侧卧，注意排痰。(2)饮食护理：内镜下止血术后8h内禁食，三腔气囊管压迫止血期间，出血量较大者应禁食，进行静脉营养，少量出血者进流食。(3)心理护理：肝硬化合并上消化道出血发病急，病情凶险，可导致患者产生恐惧、焦虑等负性情绪，应与患者积极沟通，了解其心理变化，帮助分析病情，讲解成功案例，使患者树立信心，提高治疗积极性。(4)健康宣教：讲解相关疾病知识，包括致病因素、发病机制、合并症凶险性、治疗方式等，提高患者对疾病的认知。

1.4观察指标

临床治疗效果。治愈：有效控制出血，无复发；有效：出血基本停止，症状持续改善；无效：出血未停止，症状无改善^[3]。

1.5统计学方法

选用SPSS21.0进行数据处理，定量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

上消化道出血为肝硬化严重并发症，少量出血会影响患者生存状态，持续大量出血可能导致患者休克，危及患者生命安全。肝硬化合并上消化道出血治疗方式较多，包括药物止血、内镜下止血、三腔气囊管压迫止血等，但肝硬化患者长期受疾病困扰治疗依从性较低。因此，给予肝硬化合并上消化道出血患者高质量护理服务对提高治疗效果、改善生活质量具有重要作用。

肝硬化合并上消化道出血病情紧急，仅采用常规护理可能影响治疗效果，不利于患者治疗。细节护理指针对患者疾病状态、心理情况、治疗现状等方面，采取细节护理措施，有利于提高护理效果。在治疗过程中，细节护理给予采用不同方式治疗的患者个性化护理，药物止血确保静脉通路安全高效，对内镜下治疗患者限制其活动，三腔气囊管压迫止血患者积极进行排痰，有利于保证治疗效果。通过饮食护理，可保证患者饮食科学合理，避免对治疗造成干扰，影响治疗效果。肝硬化患者长期遭受病痛折磨，对疾病重视度较低，治疗依从性不高，且心理上易出现抑郁、沮丧等负性情绪，针对患者心理状态给予其相应的心理疏导及治疗，有利于提高患者治疗积极性。通过针对性健康教育，可提高患者对疾病的认知，使患者认识到积极治疗对疾病转归的重要性。本研究结果显示，干预后实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明给予肝硬化合并上消化道出血患者细节护理，可提高治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，给予肝硬化合并上消化道出血患者细节护理，可提高治疗效果，改善患者生活质量。值得推广。

参考文献：

[1]曹静 系统性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J]医疗装备2018

[2]刘鸿燕 预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果观察[J]世界最新医学信息文摘2018

[3]刘素红 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J]河南医学研究2018