原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析

原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析

陆嵘梅 王卫星

江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100

【摘要】目的：探讨可能导致原发性闭角型青光眼手术治疗患者产生恶性青光眼并发症的原因，以期为后续的疾病治疗提供有效的指导意见与建议。方法：选取在2018年三月至2019年三月之间在我院眼科就诊的原发性闭角型青光眼疾病的146例患者进行此次实验研究，在进行实验研究前首先依据患者是否发生恶性青光眼并发症将所有的对象进行分组，选取其中发生恶性青光眼并发症的45例患者组成研究中的研究组，其余的未发生恶性青光眼的101例患者组成对照组，采用回顾性分析的方式对两组患者的就诊资料进行对比研究，并采用回归分析的方式分析导致患者产生恶性青光眼的影响性因素。结果：研究组患者的眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度相对于对照组患者较小，数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。单因素分析发现患者的年龄、眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度是可能导致患者在手术治疗后发生恶性青光眼的相关原因。进一步的回归分析发现，其中患者的年龄与眼轴长度是引发并发症的重要的原因，极有可能导致患者产生并发症。结论:年纪较小、眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度较低的患者在进行原发性闭角型青光眼手术治疗后相对于其他的患者极有可能发生恶性青光眼病症，并且万一患者年纪较轻与眼轴长度较短的发生并发症的几率更高。

关键词：原发性闭角型青光眼；术后并发症；恶性青光眼；危险因素

恶性青光眼作为一种原发性闭角型青光眼眼部疾病的并发症，虽然在临床治疗中，当前患者的数量较少，但是一旦患者出现恶性青光眼的并发症机会对患者的身体产生极大的消极影响。给予患者及时有效的治疗，也难以达到较好的治疗效果，并会对患者的视力产生影响，病情严重的患者甚至会出现失明的症状^[1]。因此为了对患者的视力以及身体健康等方便进行有效的保障，当前的医疗行业应该依据专业的研究与实验，制定更加有效的治疗措施，将患者发生并发症的几率最小化，并给予患者较好的预防与缓解病症的治疗。为了分析导致原发性闭角型青光眼患者在进行手术治疗后引发恶性青光眼的重要的原因，本文将对在2018年2月至2019年2月之间在我院就诊的青光眼疾病146例患者进行分组研究，并依据患者是否出现恶性青光眼并发症将患者分成对照组与研究组，对患者的基本资料进行对比分析，并采用单因素分析与多因素分析的方式进行研究，为恶性青光眼的预防与治疗提供有价值的指导信息。具体研究过程如下：

1 实验研究对象与方法

实验研究对象基本资料

选取在2018年三月至2019年三月之间在我院眼科就诊的原发性闭角型青光眼疾病的146例患者进行此次实验研究，在进行实验研究前首先依据患者是否发生恶性青光眼并发症将所有的对象进行分组，选取其中发生恶性青光眼并发症的45例（51眼）患者组成研究中的研究组，其余的未发生恶性青光眼的101例（173眼）患者组成对照组，其中组成研究组的45例（51眼）患者中，男性与女性的比例为22：23:，患者的年龄中，以50岁作为年龄分组的分界点，50岁以下与50 及50岁以上的患者比例为40：3 。组成对照组的101例（173眼）患者中，男性与女性的比例为81：20例，患者的年龄中，以50岁作为年龄分组的分界点，年龄在50岁以下与50 及50岁以上的患者比例为71：40。此次实验中，所有的患者已经经过严格的临床诊断，并确诊为原发性闭角型青光眼疾病，并对所有的患者治疗时应用手术的治疗方式，所有的患者均不患有视网膜脱落、以及眼部外伤等疾病，不会对实验研究结果产生影响。

1.2方法

采用回顾性分析的方式对两组患者的就诊资料进行对比研究，并采用回归分析的方式分析导致患者产生恶性青光眼的影响性因素。其中在对患者的要求的各种基本指标中眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度进行时，主要的测量仪器选用A型测量超声仪。

1.4采用统计学方法

此次实验研究中，主要使用的是SPSS21.0软件，以实现对相关的所有数据进行处理，其中数据主要采用百分数表示，数据检验利用平方以及t进行，使用P＜0.05展现是否具有统计学意义。在对导致原发性闭角型青光眼患者手术治疗后产生恶性青光眼并发症的原因分析时，选择logistics回归分析方式。

2 结果

2.1 对照组与研究组患者眼部的常规指标

研究组的45例（51眼）患者中，患者的眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度分别为（22。63±0.75）毫米、（4.05±0.59）毫米以及（1.83±0.28）毫米.对照组的101例（173眼）患者中，患者的眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度分别为（23.97±1.21）毫米、（5.04±0.31）毫米以及（2.38±1.01）毫米。研究组患者的眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度等指标相对于对照组患者更加的低，数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。

2.2导致恶性青光眼并发症产生的原因研究分析

组成研究组的45例（51眼）患者中，男性与女性的比例为22：23，组成对照组的101例（173眼）患者中，男性与女性的比例为81：20例，研究组的45例（51眼）患者中，是否患有高血压疾病的患者的数量比例为15：30例，对照组中的101例（173眼）患者中，是否患有高血压疾病的患者的数量比例为21：80，数据对比不存在统计学意义（p＞0.05）。

研究组患者的年龄中，患者的年龄中，以50岁作为年龄分组的分界点，50岁以下与50 及50岁以上的患者比例为40：3。对照组中患者的年龄中，患者的年龄中，以50岁作为年龄分组的分界点，年龄在50岁以下与50 及50岁以上的患者比例为71：40。数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。因此经过单因素分析可以得出，患者的年龄大小、眼轴长度在22毫米下、眼球晶体厚度在4.5毫米以下以及前房深度在2毫米以下是可能会导致患者产生恶性青光眼并发症的影响因素

2.3通过多因素分析导致患者产生恶性青光眼并发症的重要影响因素与原因

在分析时，应用的分析方式为logistics回归分析的方式，并且由分析可以得出，当患者的年龄在50岁以下，或者的眼轴长度在22毫米以下时是导致患者发生恶性青光眼的并发症的重要影响因素与原因。

3 讨论

原发性闭角型青光眼作为一种青光眼疾病，在临床中可以发现其发生的几率较高。并且主要的致病原因是由于部分患者的房角结构相对于正常人教窄，会导致患者的前房角呈现关闭的状态，而房水向外部流动受到前房角的阻碍作用，因此导致患者的眼部压力不断的增高，进一步使患者产生疾病^[2]。在当前对患者疾病的治疗中，手术方式经过实践的研究证明，可以有效的治疗与缓解患者的病症，并达到治愈的效果，因此也在当前的治疗中不断的推广已经成为最主要的治疗方式。但是在患者进行手术治疗后，也会由于各种因素导致并发症，相关的研究表明，青光眼并发症的发病率在3%左右，会对患者的视觉功能产生阻碍作用，直至导致患者的视觉功能丧失，对患者的正常生活与工作造成消极的影响^[3]。

此次实验中，研究组患者的眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度相对于对照组患者较低，数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。经过回归分析发现，当患者的年龄在50岁以下，眼轴长度在22毫米以下是导致患者产生并发症的重要影响因素与原因，并且患者发生并发症的几率较高。主要的原因是年轻患者的新陈代谢的速度较快，极易导致患者眼球内的房水外流受到阻碍，进一步导致并发症的产生，这与孙桂丽等的研究结果一致^[4]。

综上所述，当患者的年龄较小、眼轴长度、眼球晶体厚度以及前房深度较小发生并发症的可能性较大，因此，如果在治疗之前经过测量，患者的这部分指标与危险值较为接近，就需要依据患者病情发展状况与疾病的特点等，给予患者有效措施进行预防，尽可能的降低患者恶性青光眼并发症发生的几率，为患者的安全提供保障。

参考文献：

[1]线海燕,王卓为.原发性闭角型青光眼术后恶性青光眼发生的危险因素分析[J].国际眼科杂志,2018,18(01):156-158.

[2]吕建芳,方毅,杨艳蓓,齐颖蔷,党秀红.原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析[J].中外医疗,2016,35(33):99-100+107.

[3]宋蕾.原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析[J].中国医药导报,2016,13(07):51-54.

[4]孙桂丽.原发性闭角型青光眼术后发生恶性青光眼的危险因素分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(20):3729-3732.