芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2019-10-20
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芒硝湿热敷治疗肿瘤患者麻痹性肠梗阻的临床疗效观察

孙丽君

朝阳区十八里店社区卫生服务中心中医科 100122

【摘要】目的:观察采用芒硝湿热敷治疗,对肿瘤患者麻痹性肠梗阻的影响。方法:我院2018年1月~2019年6月收治87例肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者,以随机数字表法分为实验组、参照组,各44例、43例。参照组以常规方法治疗,实验组在参照组之上,以芒硝湿热敷方案治疗,对比两组的临床效果。结果:实验组和参照组的治疗总有效率、临床相关指标比较,均存在对比差异性(P<0.05)。结论:肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者的治疗中,运用芒硝湿热敷方案处理,临床疗效确切、有效,而且可以切实改善患者的临床症状,缩短拔除胃管和X线片恢复的时间。

关键词:芒硝湿热敷;肿瘤;麻痹性肠梗阻;临床疗效

麻痹性肠梗阻又可叫作无动力性肠麻痹,发病机制:腹部手术机械性刺激、神经反射性刺激、腹膜后病变、肠系膜病变等[1]。临床症状:腹胀、呼吸困难、口渴、尿量较少等。肿瘤患者并发麻痹性肠梗阻的原因,为肿瘤侵犯、播散、放化疗/手术后肠粘连等所致。需要注意事项:晚期癌症患者无法接受手术治疗,所以选择适合的非手术治疗方法非常关键[2]。针对于此,我院将近年来收治的肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者作为研究对象,比较芒硝湿热敷方案治疗、常规方法治疗的效果。

1.基本资料、方法

1.1基本资料情况

使用随机数字表法分组,将我院2018年1月到2019年6月区间,收治的87例肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者,分为实验组(44例)、参照组(43例)。实验组男性人数为24例、女性人数为20例;最低和最高年龄分别为:38岁、78岁,平均年龄(58.7±3.5)岁。参照组男性人数为25例、女性人数为18例;最低和最高年龄分别为:40岁、78岁,平均年龄(59.1±3.6)岁。采用SPSS25.0统计学软件分析并处理两组临床数据信息,没有发现对比的统计学意义(P0.05)。

纳入标准:通过病理学诊断为恶性肿瘤[3]者、采用腹部立位X线片检查确诊为肠梗阻[4]者、患者家属签署“知情同意书”者。

排除标准:肿瘤堵塞所致机械性肠梗阻者、对本次研究治疗禁忌者。

1.2方法

1.2.1 参照组经常规方法治疗,禁食补充静脉营养,予以胃肠减压、清洁灌肠治疗,及时纠正患者的水电解质,如果必要可给予抗生素处理。

1.2.2 实验组在参照组之上经芒硝湿热敷方法治疗,采取500g的芒硝予以碾碎处理后,置于棉袋中平铺敷于患者的腹壁位置。再将50°C的湿热毛巾放于棉袋上,60min/次,3次/d,直至患者临床症状得以缓解停用。

1.3观察指标

1.3.1 观察两组①治疗效果;②临床相关指标。

1.3.2 临床效果的判定:治疗后肠梗阻症状、体征均消除,并且接受腹部立位X线片检查未见肠梗阻征象,表示治愈。治疗后临床症状和体征均得以有效缓解,腹部立位X线片检查结果显示肠梗阻征象有所改善,表示好转。治疗后没有达到治愈、好转的效果,表示无效。(治愈+好转)*100%=治疗总有效率。

1.4统计学分析与处理的方法

本研究患者的临床数据资料,输入于SPSS25.0统计学软件中处理、分析。计数资料、两组治疗效果的对比,均利用率%代表,X²加以检验处理。计量资料、两组临床相关指标的对比,均采用均数差X±s代表,经t加以检验处理。如果对比为(P<0.05),可判定对比差异突出。

2.结果

2.1 实验组、参照组治疗效果的差异对比分析

实验组治疗总有效率较参照组高(P<0.05),如表1。

1实验组、参照组治疗效果的差异对比分析%

组别

治愈

好转

无效

治疗总有效率

实验组(n=44)

25

17

2

42(95.45)

参照组(n=43)

20

14

9

34(79.07)

--

--

--

5.2859

P

--

--

--

<0.05

2.2 实验组、参照组临床相关指标的差异对比分析

两组临床相关指标相比较存在明显对比差异(P<0.05),如表2。

2 实验组、参照组临床相关指标的差异对比分析[5dd79c924cfb1_html_2570a5e2b93dac0d.gif±s),d]

组别

腹痛缓解时间

腹胀缓解时间

排气恢复时间

拔除胃管时间

X线片恢复时间

实验组(n=44)

3.93±0.23

4.71±0.18

4.92±0.29

5.51±2.19

5.05±0.22

参照组(n=43)

4.92±0.35

5.64±0.25

6.23±0.36

7.48±2.41

7.89±0.32

t

15.6261

19.9469

18.7124

3.9919

48.3337

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3.讨论

肿瘤患者晚期比较容易发生肠梗阻,属于发生率较高的急危重症,患者的肠道为黏连状态,且免疫能力降低,所以不能通过手术的方式进行治疗。本次研究通过常规方法治疗,尽管可获得一定的效果,然而部分药物容易引发肠梗阻,故此应用有限制。本文采用在常规方法之上,利用芒硝湿热敷治疗肿瘤并发麻痹性肠梗阻。芒硝的主要成分为硫酸钠,在消炎、消肿、利尿等方面的优势突出。通过芒硝贴敷腹壁方式处理,药物能够直接作用于肠道位置,对肠道蠕动构成刺激,促进排便[5]。同时,采用这一方法治疗利于肠壁释放胆囊收缩素。研究结果可见,两组在治疗效果、腹痛、腹胀的缓解时间、排气恢复、X线片恢复,以及拔除胃管的时间方面比较,均具有统计学的意义,P<0.05。由此表示,肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者接受芒硝湿热敷方案治疗的效果较好,能及早缓解患者的临床症状,促进患者排气、X线片恢复,减少拔除胃管时间。

总之,应用芒硝湿热敷治疗肿瘤并发麻痹性肠梗阻患者的效果显著,应用安全、可靠,有在临床方面应用、推广的意义。

参考文献:

[1]陶海云,屈中玉,万里新等.芒硝湿热敷治疗肿瘤所致麻痹性肠梗阻临床研究[J].中医学报,2017,32(5):727-729.

[2]缪锦松,李宁,黎代强等.中药灌肠联合芒硝外敷治疗麻痹性肠梗阻效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(6):568-570.

[3]张艳玲,姚亚民,冯伟宇等.温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻临床研究[J].中医学报,2017,32(8):54-56.

[4]席向阳.Ⅰ期手术联合肠道灌洗治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(3):0-0.

[5]王伟,徐茂奇,汪海等.大黄芒硝散脐周外敷对粘连性肠梗阻疗效的影响[J].南京中医药大学学报,2018,34(2):140-142.