简介：

简介：摘要：本文旨在探讨构建中小学心理危机干预体系中的多元化支持网络，以提升学生心理健康水平。通过分析现有问题，提出了三项具体策略，包括个性化辅导服务、校园心理健康教育和家校合作机制。这些策略旨在构建一个全面而灵活的支持系统，以更好地应对学生心理危机。

简介：摘要：语言属于人与人进行沟通、交流的主要工具，若幼儿语言发展迟缓，则会影响其社交能力，增加其在成长环节的制约性因素。因此，教师应针对幼儿开口晚、语言学习能力较低等情况，实施干预，以防止幼儿的语言发育迟缓。基于此本文结合实际思考，首先简要分析了幼儿语言发展迟缓与社交能力之间的关系，其次阐述了语言发展迟缓幼儿社会交往能力干预措施。以期对相关部门的工作有所帮助。

简介：【摘要】目的：探讨原发性高血压社区预防及治疗的临床效果。方法：此次研究筛选我社区医院接收的原发性高血压患者98例，通过随机数字表分组方式将所有患者划分成两组，组别包括观察组和对照组，每组各有49例，对照组接受常规用药治疗，观察组患者在对照组用药治疗基础上开展慢性病全科管理，将两组最终获得的管理效果进行对比。结果：管理后两组结果比较显示，观察组患者对疾病健康知识掌握度、用药依从性和自我管理能力与对照组相比均显著提升，最终患者的血压指标控制效果优于对照组，（P＜0.05）。结论：对原发性高血压患者及时开展社区慢性病全科管理，可有效增强患者的认知度以及用药依从性，提高疾病预防及治疗效果。

简介：摘要：绘本起源于西方，诞生于19世纪后半叶的欧美。实践证明，绘本是符合幼儿身心发展规律的，将其引进幼儿教育事业是我国教育部门、各幼儿园重点研究的课题。礼仪教育是幼儿教育中不容缺失的板块，将其渗透至绘本势在必行。本文一方面浅谈绘本在幼儿园礼仪教育中的优势，另一方面详细论述如何以绘本为载体实施礼仪教育，仅供参考。

简介：

简介：摘要：语言直觉是小学语文教学中的重要内容，它包含了对文字、词语、句子的感性认知和抽象思维能力。本文在新课程标准的引领下，探讨了小学语文教学中的语言直觉培养策略。首先梳理了新课程标准对于语言直觉培养的要求，接着进一步探讨了语言直觉培养的内涵和特点。在此基础上，从教师指导、教材选择、教学方法等方面提出了相应的语言直觉培养策略。最后，结合实际教学情况，提出相关的培养对策，以供参考。

简介：【摘要】目的：探究型糖尿病采用黄芪乌梅汤治疗临床疗效及药理分析。方法：采用简单随机法从本院收治的2型糖尿病患者中抽选出100例作为研究对象，患者的收治时间范围在2022年1月到2023年1月。将100例患者分为对照组与观察组，前者采取常规西药进行治疗，观察组在此基础上加以黄芪乌梅汤进行治疗。比较两组2型糖尿病患者治疗前后血糖水平、血液流变学指标。结果：治疗前两组2型糖尿病患者的血糖指标、血液流变学指标对比无显著差异性P＞0.05；治疗后，观察组患者的血糖指标、血液流变学指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者展开黄芪乌梅汤进行治疗，不仅能够提高临床治疗效果，还能够有效调节患者血液流变学、降低血糖，具有较高的应用价值，值得推广。

简介：摘要：随着时代的不断发展，我国教育理念发生了不同程度的变化，人们对幼儿教育愈加关注。礼仪教育作为幼儿教育的重要内容，直接影响着幼儿今后的发展，然而从当前教育方式来看，仍旧存在着一些不足。因此，幼儿教师应转变教育理念，采取不同的方式，提高幼儿教育质量。本文主要讲述了幼儿园大班文明礼仪教育的有效途径，希望可以给教师提供一些帮助与借鉴。

简介：摘要：随着时代的不断发展，我国教育理念发生了改变，幼儿作为人生发展的萌芽阶段，如何提高幼儿教育质量，成为现在人们比较关注的重要内容。科学探索能力是幼儿在成长中不可缺少的一部分，然而幼师在实际教育中，受到部分教学因素的限制，无法对幼儿走到综合教育。因此幼师应该转变教育理念，采取不同的教育方式，确保幼儿在园内做到身心健康发展，本文主要分析了幼儿科学探索能力培养的方式，希望可以给相关人员提供一些帮助与借鉴。

简介：摘要目的探讨补体活化在原发性恶性高血压（malignant hypertension，MHT）肾硬化症患者合并严重心肾损伤中的作用。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月经首都医科大学附属北京安贞医院肾活检确诊为MHT肾硬化症患者的临床病理资料。免疫组化检测肾组织补体相关成分C4d、C1q、补体因子H相关蛋白5（CFHR-5）、C3c和C5b-9的表达。按照入选者是否合并急性心力衰竭和/或急性肾损伤分为严重心肾损伤组和非严重心肾损伤组，比较两组患者临床病理资料的差异。依据患者肾组织中补体活化指标C4d沉积情况分为C4d弥漫沉积组和非C4d弥漫沉积组，比较两组患者心、肾损伤程度及肾组织血栓性微血管病病变程度。结果33例MHT肾硬化症患者入选本研究，其中17例（51.5%）患者合并严重心肾损伤；16例（48.5%）患者发生急性心力衰竭，8例（26.7%）患者发生急性肾损伤，7例（21.2%）同时合并急性心力衰竭和急性肾损伤。与非严重心肾损伤组比较，严重心肾损伤组患者基线乳酸脱氢酶[326.0（217.0，366.0）IU/L比197.0（165.0，220.0）IU/L，Z=37.000，P=0.002]及血红蛋白[（143.6±24.0）g/L比（106.4±24.7）g/L，t=38.500，P<0.001]水平较高，禁水12 h尿渗透浓度[400.0（342.5，504.0）mmol/L比476.0（432.3，616.5）mmol/L，Z=72.000，P=0.021]和血清白蛋白[（36.2±9.4）g/L比（43.2±6.2）g/L，t=6.423，P=0.017]水平均较低，左心室后壁较厚[（14.0±2.1）mm比（12.1±1.1）mm，t=6.552，P=0.018]。肾组织免疫组化结果显示，严重心肾损伤组补体活化相关成分C4d及C5b-9弥漫沉积比例均高于非严重心肾损伤组（5/16比0/15，P=0.043；12/16比5/15，P=0.032）。与非C4d弥漫沉积组比较，C4d弥漫沉积组患者急性心力衰竭发生比例较高（5/5比10/26，P=0.018），心脏功能较差，心室重构较重，而高血压病史较短[2.0（0，12.0）个月比48.0（9.5，84.0）个月，Z=22.500，P=0.022]。结论MHT肾硬化症患者中严重心肾损伤的发生率约为51.5%，合并严重心肾损伤MHT患者肾组织补体活化成分弥漫沉积比例高于非严重心肾损伤患者。补体过度活化可能参与了MHT所致严重心肾损伤的致病过程。

简介：摘要目的探讨薄型子宫内膜厚度（endometrial thickness，EMT）对新鲜胚胎移植周期单胎子代低出生体质量（low birth weight，LBW）的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精（in vitro fertilization，IVF）或卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的患者资料，纳入新鲜卵裂期胚胎移植且分娩单胎子代周期，共2247个周期。根据人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日的EMT进行分组，A组：≤7.5 mm；B组：7.6~12.0 mm；C组：>12.0 mm，分别计算各组单胎子代出生体质量和LBW的发生率，并采用二元逻辑回归校正混杂因素。结果A组单胎子代出生体质量［3000（2525，3350）g］显著低于B组和C组［3350（3050，3650）g，3400（3100，3690）g；均P<0.001）］。A组LBW的发生率［24.7%（20/81）］显著高于B组和C组［4.0%（57/1414），5.3%（40/752）；均P<0.001］，而B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）。经逻辑回归分析，体质量指数（P=0.029）、hCG注射日雌激素水平（P=0.027）、EMT（P<0.001）、分娩孕周（P<0.001）及新生儿性别（P<0.001）是LBW的独立影响因素，即体质量指数较小、分娩孕周越小、hCG注射日雌激素水平≥4000 ng/L以及新生儿为女性时，LBW的发生率增加。以B组为对照组，A组LBW发生率显著增加，为LBW的独立危险因素（aOR=4.39，95% CI=1.85~10.46，P<0.001），而C组LBW发生率差异无统计学意义（aOR=0.90，95% CI=0.51~1.59，P=0.723）。结论在新鲜卵裂期胚胎移植周期中，薄型EMT单胎子代出生体质量下降，为LBW的独立危险因素。

简介：摘要目的比较拮抗剂方案、甲羟孕酮（medroxyprogesterone，MPA）方案和克罗米芬（clomiphene citrate，CC）方案在卵巢储备功能下降的低预后人群中的累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。方法采用回顾性队列研究，纳入2015年1月至2018年5月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行体外受精（in vitro fertilization，IVF）或卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕的患者，按波塞冬（POSEIDON）标准分组，纳入POSEIDON 3组人群和4组人群，促排卵采用拮抗剂方案、MPA方案或CC方案。分析三种促排卵方案的基础数据和临床结局，主要观察指标为CLBR，以拮抗剂组为参照，计算MPA组和CC组校正后比值比（adjusted odds ratio，aOR）及95%置信区间（confidence interval，CI）。结果波塞冬3组人群中，三种促排卵方案的CLBR差异无统计学意义（P>0.05）。经逻辑回归分析，促排卵方案并不影响POSEIDON 3组人群的CLBR（P=0.226，P=0.468）。在POSEIDON 4组人群中，MPA组的CLBR高于CC方案组（10.7%比5.4%，P=0.002），采用二元逻辑回归，以拮抗剂为对照，MPA方案的CLBR高于拮抗剂方案（aOR=2.22，95% CI=1.17~4.24，P=0.021），而CC方案的CLBR与拮抗剂差异无统计学意义（aOR=0.95，95% CI=0.48~1.85，P=0.868）。结论对于35岁以下、卵巢储备功能低下的患者，三种促排卵方案的临床结局相似。对于年龄≥35岁、卵巢储备功能低下的患者，MPA方案的CLBR更高。

简介：摘要目的探讨不同取精方式对行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕患者临床妊娠及围产结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2015年10月至2020年10月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科因男性因素行ICSI助孕的患者临床资料，共3096个周期。少弱畸形症患者采用射精方式取精，记为射精组（n=2558）；无精子症患者采用手术方法取精（PESA/TESA/mirco-TESE），记为手术取精组（n=538）。比较分析两组患者的促排卵情况、胚胎培养情况，观察两组鲜胚移植患者临床妊娠结局及围产结局指标的变化。结果经过线性/logistic回归调整混杂因素后，手术取精组相对于射精组的优质胚胎数［MD（95% CI）=0.412（0.153~0.670），P=0.002］及囊胚形成数［MD（95% CI）=0.265（0.035~0.494），P=0.024］明显升高，正常受精（双原核）数及可利用胚胎数差异均无统计学意义（均P>0.05）；鲜胚移植后患者的胚胎种植率［aOR（95% CI）=1.311（1.010~1.701），P=0.042］及临床妊娠率［aOR（95% CI）=1.307（1.007~1.697），P=0.044］明显升高；组间活产率、多胎率、流产率、单胎早产率、单胎足月新生儿体质量及性别比差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论无精子症患者通过手术取精可获得与常规ICSI相当的活产率，并不会增加流产、胎儿畸形、单胎早产、足月低体质量儿等风险。

简介：摘要目的评估人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦联合拉米夫定二联治疗方案后的疗效和耐受性。方法纳入2016年9月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院因各种原因改用多替拉韦(50 mg，1次/d)+拉米夫定(300 mg，1次/d)二联治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者，收集患者改变治疗方案时(基线)和转换治疗48周后的HIV RNA、CD4+T淋巴细胞计数、血脂指标、肾功能指标，分析二联方案的有效性(HIV RNA<50拷贝/mL)和安全性。统计学比较采用威尔科克森配对符号秩检验。结果33例HIV感染/艾滋病经治患者中，改变治疗方案的原因分别为病毒学失败[12.1%(4/33)]、简化治疗方案[33.3%(11/33)]和发生药物毒性反应[54.5%(18/33)]。转换治疗方案前接受抗反转录病毒治疗时长为2.13(1.05，4.23)年，29例(87.9%)患者在改变治疗方案时处于病毒学抑制状态，4例(12.1%)病毒学失败。转换治疗48周后，33例患者HIV RNA均<50拷贝/mL。基线CD4+T淋巴细胞计数为543(363，595)/μL，转换治疗48周后升高至625(455，651)/μL，差异有统计学意义(Z＝3.14，P＝0.002)。与基线水平比较，转换治疗48周后低密度脂蛋白胆固醇升高[2.35(1.80，3.08) mmol/L比3.12(2.74，3.87) mmol/L]，而三酰甘油[2.21(1.27，4.37) mmol/L比1.61(1.20，2.22) mmol/L]、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值[5.02(4.13，6.40)比4.70(3.55，5.35)]和估算肾小球滤过率水平[106.4(78.2，118.2) mL/(min·1.73 m2)比88.6(75.7，107.9) mL/(min·1.73 m2)]均降低，差异均有统计学意义(Z＝4.89、2.37、2.09、2.83，均P<0.050)。随访过程中无患者因不良反应停药。结论对先前接受过其他治疗方案的HIV感染/艾滋病经治患者使用多替拉韦联合拉米夫定的二联方案是有效的，且耐受性良好，没有明显不良反应。

简介：摘要目的描述一株新鉴定的流行重组型HIV-1 CRF103_01B在北京的检出情况，并分析其近全长基因组（near full-length genome，NFLG）遗传特征。方法对2017—2020年北京新诊断或初始抗病毒治疗病例进行HIV-1基因型耐药监测，发现5例疑似感染CRF103_01B毒株。通过逆转录、近末端稀释法，分两段巢式PCR扩增HIV-1 NFLG。获得的序列与分型参考序列进行基因比对，使用MEGA11软件构建邻接法（neighbor-joining，NJ）系统进化树。用SimPlot 3.5软件分析确定基因重组断点，绘制基因组结构图。基于亲本毒株同源NFLG序列比对，挑选较长的重组片段构建NJ进化树，判断可能的亲本毒株来源。用斯坦福大学HIV耐药数据库解析基因型耐药特征。结果共获得5条CRF103_01B NFLG序列，其中4例经男男性行为（men who have sex with men，MSM）感染，1例为女性。与从河北检出的4条CRF103_01B NFLG序列合并分析其重组特征：在CRF01_AE骨架上，gag、pol和nef-3'-LTR基因片段被B亚型重组替换[HXB2 nt 1111±19 - 1539±16，2531 - 4478±16（片段Ⅴ），9008±23 - 9615]。亲本来源分析显示，CRF103_01B的片段Ⅳ与Ⅴ分别与北京B亚型（BJMP3294B）和g5簇CRF01_AE序列（JX112804）聚集成大单系进化簇（bootstrap值分别为97%和100%）。9个CRF103_01B病例均携带非核苷类逆转录酶抑制剂类V106I突变。结论CRF103_01B毒株最可能起源于北京MSM人群，并在北京和河北等地的MSM人群中低水平持续流行，并经异性性途径向一般人群播散。需加强该毒株分子流行病学和耐药监测，关注疾病进展。

简介：摘要目的探讨起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌的临床病理学特征、免疫表型、发生机制和预后。方法收集2012年11月及2021年10月温州医科大学附属萧山医院病理科2例起源于微腺体腺病的三阴性乳腺癌，观察组织学形态、临床病理特征，并结合国内外文献进行复习。结果患者女性，年龄分别为55岁和34岁，因发现乳腺肿块就诊。镜下均可见典型微腺体腺病向非典型微腺体腺病和浸润性癌进展的连续形态变化，1例浸润性癌为产生基质的化生性癌，另1例为腺泡细胞癌和浸润性导管癌。浸润性癌免疫表型与微腺体腺病一致，S-100蛋白弥漫强阳性，雌激素受体、孕激素受体和HER2呈三阴性表达。例1行左乳全乳切除术，例2行保乳切除术，前哨淋巴结活检均无转移，随访4个月和9年无复发。结论起源于微腺体腺病的癌多为三阴性乳腺癌，具有与微腺体腺病相同的免疫表型和基因突变谱，微腺体腺病可能是部分三阴性乳腺癌的前驱病变，存在向低/高级别三阴性乳腺癌进展的亚克隆。

简介：【摘要】目的：探讨血管超声在老年性高血压患者颈动脉病变中的诊断作用。方法：样本均收录于2021.1—2022.1，均为我院诊治的老年性高血压患者，详细记录60例样本的超声检出结果，并以送至上级医院接受进一步的确诊结果作为参考标准，探讨血管超声在老年性高血压患者颈动脉病变中的诊断作用。结果：60例老年性高血压患者经上级医院进一步的诊断，确诊颈动脉病变患者共计48例，经血管超声检出45例，检出率为93.75%，血管超声检出率与最终临床确诊街过高度一致，P＞0.05。结论：血管超声在老年性高血压患者颈动脉病变中的诊断作用显著，检出率较高。

简介：【摘要】 目的 分析动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血效果。方法 于2020年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例冠心病无症状性心肌缺血患者纳入研究，分别进行常规心电图检查（观察组）及动态心电图检查（纳入观察组）。对比检查效果。结果 观察组ST段下移发生次数较对照组高，幅度较对照组高，维持时间较对照组长（P

简介：摘要：在任何事业的发展过程中，核心动力都是“人”这个关键要素，如果所拥有的人才自身的能力和精神都够达到和事业发展相适应的水平，甚至是高于事业发展的水平，那么必将推动和引领发展，反之，如果人才队伍的活力难以释放，则会给事业发展造成裹足前行的压力。目前，随着市场经济的不断发展，各行各业所面临的竞争压力也日趋加大，如何提升地方产业竞争力，科技创新能力是一个重要指标，而人作为研发创新的主体，对于研发创新能力的提升又起着重要影响。但是研发创新人员的综合活力要能够得到有效增强和释放，除了其自身的能力以外，良好的激励措施也必不可少，只有通过良好的激励措施，才能够有效激发人才的吃苦意识、创新意识和争先意识，进而促进事业发展。本文主要据此展开论述。