心理干预学龄前儿童静脉抽血的实施效果

心理干预学龄前儿童静脉抽血的实施效果

秀碧梅

怒江州福贡县妇幼保健计划生育服务中心 云南 福贡 673499

【摘要】目的：分析心理干预学龄前儿童静脉抽血的效果。方法：将88例学龄前静脉抽血儿童随机分为两组，对照组常规护理，观察组行心理干预，比较两组抽血情况。结果：与对照组比，观察组儿童抽血配合优良率、一次穿刺成功率均明显升高，儿童疼痛程度评分明显降低（P＜0.05）。结论：为学龄前儿童实施静脉抽血时，提供心理干预能降低患者疼痛程度，提升其配合度，这有助于提高一次穿刺成功率。

【关键词】学龄前儿童；心理干预；配合度；疼痛

在学龄前儿童体检、诊断疾病、评估预后的过程中，静脉采血是实验室检查中的一项重要方法^[1]。学龄前儿童情感体验完善，有一定判定能力，再加上其心理特点、生理情况特殊，面对抽血时容易产生恐惧、抗拒等不良情绪，以致于在静脉抽血过程中的配合度不佳，进而可影响到静脉抽血的实施^[2]。我科在为学龄前儿童实施静脉抽血时，尝试展开心理干预，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2018年4月至2019年5月收治的88例学龄前静脉抽血儿童，在中心领导批准、家属知情同意前提下，用摸球法随机分为两组，每组44例。对照组男23例，女21例，年龄3~6岁，平均（4.36±0.25）岁；观察组男24例，女20例，年龄3~6.5岁，平均（4.41±0.70）岁；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规护理：护士主动为患儿家长说明抽血步骤、方法、注意事项，说明患儿在抽血过程中可能出现的反应，让家长提前做好心理准备，并适当辅助完成抽血工作。

在对照组护理基础上，观察组行心理干预：（1）抽血前：学龄前儿童对“打针”有普遍的恐惧心理，首先抽血室中可悬挂一些宣传画，内容以小动物勇敢和大动物作战等体现勇气的素材为主。护士应换掉白色工作服，穿粉红色工作服，在胸前挂黄色笑脸的工作牌，给儿童积极心理暗示。在接待家长儿童中，护士要主动热情、保持微笑，认真核对化验单，对儿童抽血项目仔细核对。在抽血前10min，轻抚儿童头部，夸奖其衣服或外貌，赢取儿童信任感。和儿童沟通，说明好好配合时，抽血并不疼痛，减轻儿童抵触情绪。（2）抽血期间：若儿童配合度较好，可以问儿童平常喜欢看哪部动画片，并鼓励其讲解动画片内容，待儿童注意力分散之后，快速找到静脉，迅速完成穿刺，抽够血量之后拔针，以棉签对针眼部位适当按压，减轻疼痛。若儿童依从性不佳，让家长将孩子抱好，用一手将儿童眼睛遮住，一边安慰、鼓励儿童，待儿童情绪放松后，迅速找到静脉，快速穿刺。（3）抽血后护理：完成抽血后，对儿童在抽血中的表现加以肯定，说明抽血配合得很理想，给儿童奖励一些贴画，并且让家长兑现之前允诺儿童抽血之后奖励的诺言。

1.3 观察指标

（1）对两组儿童抽血时的配合情况进行分析^[3]，优：儿童不哭闹，能够配合完成抽血；良：儿童虽有哭闹，但对静脉穿刺无影响；差：患儿严重哭闹，不能配合，对静脉穿刺造成影响，需家长协助完成抽血。统计配合情况优良率。（2）统计一次穿刺成功标准，以顺利穿刺、一针见血、未重复穿刺为一次穿刺成功。（3）根据儿童哭闹情况、行为、肢体动作、面部表情、可安慰性等，来判定其疼痛程度，最高分为10分，分值越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组儿童配合情况及穿刺结果

两组儿童抽血配合优良率差异显著（P＜0.05）。见表1。两组一次穿刺成功人数：对照组30例（68.18%），观察组40例（90.91%），两组差异显著（=6.984，P=0.008）。

表1：两组儿童配合情况

2.2两组疼痛情况评分

两组疼痛情况评分：对照组（4.32±1.05）分、观察组（3.59±1.02）分，组间差异显著（t=7.839，P=0.000）。

3 讨论

学龄前儿童的心理还不成熟，容易被外界刺激所干扰，而当儿童陷入恐惧或紧张时，极容易哭闹。另外，儿童血管较细、皮肤娇嫩，这些均会导致静脉穿刺难度增加。而现代社会家长对孩子的关注度较高，在静脉抽血过程中，更希望能够一次穿刺成功，若不能一次穿刺成功，则医患之间矛盾发生的可能性就会提高^[4]。因此近年来，各医院对于学龄前儿童静脉抽血及护理工作不断尝试改进方法。

学龄前儿童在接受静脉抽血时，常会恐惧医院环境、恐惧医护人员的“白大褂”，容易出现强烈的情绪反应，精神易陷入紧张或恐慌之中。另外，有些儿童承受着疾病的痛苦，本身就容易哭泣、肌肉紧张，因此易抗拒静脉抽血^[5]。在对学龄前儿童实施静脉抽血期间，常规护理中，护士会认为学龄前儿童年龄小，心智不成熟，在护理中更倾向于和家属沟通，对儿童的心理关注度不足。我科近年来以学龄前儿童为工作核心，对其实施心理干预。首先在抽血前和儿童要充分互动，在抽血室环境布置上，适当悬挂宣传画，通过宣传画中的故事，增强孩子的勇气和信心。护士也应主动换掉自己的“白大褂”，避免因衣物增加儿童的恐惧情绪；和儿童展开至少10min的互动，赢取其信任感，同时可借助肢体动作来拉近护患关系。在抽血过程中，应根据儿童配合度，有针对性地实施干预，比如对配合度佳的儿童，则应通过引导讲述动画片、讲故事等多种途径，分散其注意力，抓紧时机尽快抽血；对配合度较差的儿童，则应重视发挥家属的辅助作用。在抽血之后，则应对儿童的表现表示肯定，增强其勇气。

本研究为了解心理干预的具体作用，首先评估儿童的抽血配合情况，结果发现，与对照组比，观察组儿童抽血配合优良率明显升高。可见，心理干预有助于纠正儿童的不良认知，帮助其增强面对抽血的勇气和信心。观察组患者的疼痛程度评分显著低于对照组，这是因为观察组儿童更易从护士处获得力量与勇气，其疼痛耐受力也得到明显提高。另外，观察组一次穿刺成功率均明显高于对照组，这一方面是因为观察组患儿的心态更为放松，另一方面是因为观察组的配合度升高，减少了因儿童乱动造成的穿刺失败事件。本研究选取的样本量相对有限，且选取样本时存在一定偏移性，后期可扩大样本量，展开大范围临床研究，以此来获得更全面的结论。

综上所述，为学龄前儿童实施静脉抽血时，提供心理干预能降低患者疼痛程度，提升其配合度，这有助于提高一次穿刺成功率。

参考文献：

[1]朱琴, 陈小燕. 前瞻性护理在学龄前儿童静脉输液中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(1):140-142.

[2]徐雪芳. 3668名学龄前儿童全血微量元素的监测分析[J]. 中国乡村医药, 2015，18(11):69-70.

[3]贾云丽, 曾振英, 魏晓丽. 语言沟通与诱导技巧在学龄前儿童静脉输液中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(78):15365-15365.

[4]姚丽琼. 门诊儿童静脉采血的护理体会[J]. 医学美学美容旬刊, 2014，17(12):444-444.

[5]武玉娟, 张世梅, 马娟,等. 个体化心理护理用于学龄前儿童静脉输液的实际效果观察[J]. 甘肃医药, 2016, 35(6):467-468.