硫酸镁联合新利尿合剂在重度妊娠高血压综合征患者中的临床应用分析

硫酸镁联合新利尿合剂在重度妊娠高血压综合征患者中的临床应用分析

艾达菊

万源市中心医院四川万源636350

摘要：目的：观察硫酸镁联合新利尿合剂在治疗重度妊娠高血压综合征中的临床效果。方法：给予对照组患者单纯应用硫酸镁治疗，给予研究组患者应用硫酸镁联合新利尿合剂治疗，待治疗结束后，综合评价该治疗方法的临床效果。结果：研究组患者总有效率明显高于对照组患者的总有效率，p<0.05。结论：采用硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊娠高血压综合征，疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：重度妊娠高血压综合征；硫酸镁，新利尿合剂，联合用药

[Abstract]Objective：ToobservethenewcombinedwithdiureticMagnesiumsulfatemixtureinthetreatmentofseverepregnancyinducedhypertensionsyndromeinclinicalcomprehensiveeffect.Methods：TogivethepatientsinthecontrolgroupthesimpleapplicationofMagnesiumsulfatetreatment，givethestudygrouppatientsMagnesiumsulfatecombinedwiththeapplicationofnewdiureticmixturetreatment，Comprehensiveevaluationontheclinicaleffectofthetreatmentmethod.Results：Inpatientsofthestudygroupwasbetterthanthatincontrolgroupwithtotalefficiency，p<0.05.Conclusion：UsingMagnesiumsulfatecombinedwithnewdiureticmixtureinthetreatmentofseverepregnancyinducedhypertensionsyndrome，Curativeeffectisdistinct，isworthyofclinicalapplication.

[keyword]severepregnancyinducedhypertensionsyndrome；magnesiumsulfate，newdiureticmixturecombinedwithmedication.

本文对2010年10月至2013年10月三年间在我院妇产科接受住院治疗的重度妊娠高血压孕妇共82例，进行研究分析，观察对比重度妊高征患者接受硫酸镁联合新利尿合剂治疗较单纯应用硫酸镁治疗的临床疗效，现结果如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2010年10月至2013年10月三年间在我院妇产科接受住院治疗的重度妊娠高血压孕妇共82例，其中初产患者59人，经产患者23人，进行回顾性分析。所有孕妇经B超检查，均为单胎妊娠，孕妇均不存在其他妊娠合并症。随机将82例孕妇分为两组，即研究组和对照组，每组各41例，年龄在25岁—42岁之间，平均年龄27.5±2.5岁，平均孕周为31周±3天，两组孕妇在年龄、孕龄等方面无明显差异，统计学无意义，p>0.5，具有临床可比性。

1．2方法研究组患者与对照组患者均接受常规检查，血、尿常规，尿蛋白定量，红细胞压积，肝、肾功能，电解质，心电图与日常护理，检测血压，计算平均动脉压。给予对照组患者硫酸镁每日总量为15至20g，静脉缓慢推注硫酸镁5g，然后静脉点滴每小时1g，连续用药时间为3至7天；给予研究组患者静脉注射硫酸镁联合新利尿合剂（速尿60mg+多巴胺20mg+酚妥拉明10mg），将药剂溶于500ml的浓度为50g/L葡萄糖溶液内，硫酸镁每日用药总量为15至20克，静脉滴注速度为每分钟16滴，根据患者血压情况可调节至每分钟40滴，连续用药时间3至7日。待治疗结束后，对研究组患者与对照组患者的治疗效果进行观察对比。

1.3评价标准显著有效：孕妇血压恢复正常，妊娠高血压综合征的临床症状完全消失，孕妇停止抽搐，尿蛋白指标恢复正常，尿量明显增加；有效：孕妇血压下降至高血压临界点，妊娠高血压综合征的临床症状大部分消失，病情好转，孕妇抽搐减少，尿蛋白指标有所恢复，尿量有所增加；无效：孕妇血压没有下降，尿蛋白指标无改善，临床症状无改善或有恶化趋势。

1.3统计学方法统计学分析选用SAS8．0统计软件，以±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<O．05。

2结果对两组患者接受治疗后的治疗效果进行对比研究，总有效率=显效+有效，结果见表一：

由表一可知，研究组患者有显效人数26例，占63.41%，有效例数12例，占29.27%，无效人数3例，占7.32%，总有效率92.68%，明显高于对照组患者的总有效率68.29%，两组比较，差异明显，有统计学意义，p<0.05。

3讨论

妊娠期高血压综合征属于妊娠期女性所特有的一种疾病，表现形式以高血压、水肿、尿蛋白为主，常伴有全身多数器官功能性损害，在孕20周后开始出现[1]，严重危害孕妇及胎儿的生命健康。据统计，现阶段孕妇患有妊娠期高血压的发病率高达9.4%至10.4%，医学界普遍采用硫酸镁对重度妊娠高血压综合征进行治疗[2]，可起到有效控制及预防子痫的发生的效果。但是该药不能在极短时间内较大幅度地扩容降压，尤其在子宫收缩较频密或第二产程血压不易控制时，必须尽快控制子痫，以避免脑血管意外和心衰的发生。而大剂量单纯使用硫酸镁会使孕妇的宫缩受到影响，造成产程时间长，宫缩乏力，最终导致产妇产后出血，新生儿窒息率升高，使产妇及新生儿的生命受到威胁；因此有报道指出硫酸镁不应当在妊娠高血压临产时使用[3]。

新利尿合剂中的酚妥拉明属于扩张血管中的常用药物，可起到减轻小动脉痉挛、降低外周阻力，心脏负荷减小的作用，明显改善子宫与胎盘间的血流情况，为胎儿供血、供氧提供有利条件。多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体物质，能直接兴奋β1受体，从而使心肌收缩力得到增强，心排出量得以增加，加大肾血流量，以防止酚妥拉明降压迅速引起心排出量降低以及影响胎盘灌注量；速尿属于利尿剂的一种，可有效协同起到使血压降低的作用，尤其对于已经出现少尿、明显水肿的孕妇具有显著疗效，可起到迅速的利尿的效果[4]。因此，采用硫酸镁联合新利尿合剂治疗重度妊娠高血压综合征，可以在迅速控制患者病情的同时，提高用药的安全性，有效保障了产妇及胎儿的生命健康，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]曹素华.中、重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].中国医药指南，2010，8（6）：126~127.

[2]赵淑香.重度妊娠高血压综合征患者36例围产期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（17）：91~92.

[3]陈翔英.妊高征临产后应用酚妥拉明降压临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7（3）：163.

[4]向冬花.56例中重度妊高症的观察与护理[J].中国现代医生，2010，48（3）：60~98.