综合护理干预对长期血透病人便秘的影响

综合护理干预对长期血透病人便秘的影响

陈亚萍

陈亚萍

（江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002）

【摘要】目的：观察综合护理干预对长期血透病人便秘发生率的影响。方法：65例长期血透病人随机分成常规护理组30例，按血透护理常规进行护理；综合护理干预组35例，在患者第一次血透时，除按血透护理常规护理外，采取综合护理干预，包括饮食、行为及心理干预等，比较2组患者便秘的发生率。结果：综合护理干预组患者便秘发生率低，差异有显著性(P<0．05)。结论：综合护理干预可降低长期血透病人便秘发生率。【

【关键词】长期血透病人；便秘；综合护理干预

血液透析为终末期尿毒症的替代疗法，血透患者电解质及内分泌紊乱，自主神经病变导致大肠运动受损，便秘极为常见，严重影响长期血透患者的生活质量。我们采用综合护理干预，取得了良好的效果。介绍如下。

l资料与方法

1．1一般资料65例均为在我院行维持性血液透析的患者。男42例，女23例，年龄25～79岁，平均54．3岁，透析时间2—17年，平均5．5年，原发疾病为慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病23例，高血压肾病20例，痛风性肾病3例，狼疮性肾病3例，肾结石3例，多囊肾1例。每周血透2—3次，每次4小时，平均脱水量3000ml。65例基本能生活自理，排除肠易激综合征及结肠器质性病变。

1．2方法将65例患者随机分为两组，综合护理干预组35例，常规护理组30例，两组在性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭经济收入、医疗费用来源、原发疾病、血透时间、肾移植史等方面的差异无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。

1．2．1常规护理组按血透护理常规护理，不进行其他护理干预。

1．2．2综合护理干预组自第一次血透开始，除按血透护理常规进行护理外，针对患者便秘发生的相关因素采取综合护理干预措施：(1)第一次血透时对患者进行评估，包括患者的干体重、饮食习惯结构、营养状况、排泄形态、休息状况、家庭和社会环境支持、嗜好等；(2)针对患者的干体重计划每次脱水量；(3)饮食指导：指导患者进富含热量、蛋白质、纤维素、维生素的食物，但要注意避免过多进食含钾高的食物；(4)指导患者及家属进行腹部按摩；(5)心理护理帮助病人纠正怕麻烦人或拖累别人的心理障碍，培养良好的休息、饮食、排便等习惯；(6)药物辅助口服大黄苏打片2—4片，每Et2次。

1．3统计学方法所得资料采用SPSS11．0软件进行处理，计数资料采用x2检验。

1．4疗效判定标准B1每天记录大便情况，大便>1次／3d为便秘，无效；大便1次／2—3d为有效。

2结果(表1)

表1两组患者便秘发生情况比较x2值31．5，P值<0．01综合护理干预组发生便秘4例，为11．43％；常规护理组发生便秘17例，为56．67％。

2组便秘发生率比较差异有统计学意义(P<0．01)。

3讨论

由于超滤脱水，导致细胞外液急剧变化；同时为了控制透析期间体重增加而严格限制水分摄入，故血透患者发生便秘特点与非血透病人不同，因此，要针对患者干体重计划每次脱水量，控制脱水量小于或大于干体重的0．5kg为宜。饮食上要适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等H1，避免过多进食含钾高的食物如香蕉、苹果等。进行腹部按摩时，用手的大小鱼际肌以患者脐部为中心由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，手掌按压的力量以患者能接受为限，每次15—30min，早晚各1次。随着血液净化技术的不断提高，血透患者生存期明显延长，造成血透患者主要痛苦之一的便秘可导致病人腹胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠和疾病康复带来不利影响。综合护理干预根据病人的不同情况，制定相应的透析指标，同时采取心理护理、饮食指导、局部按摩等措施，有效预防便秘的发生，减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量。

参考文献

[1]沈福娣，于健宁，陶筱娟．温阳软便胶囊治疗老年人长期血透致顽固性便秘[J]．浙江中西医结合杂志，2005．15(8)：495．

[2]史秀曩．护理干预对防治骨折患者便秘的作用．实用医药杂志明，2005。22(9)：821．

[3]胡金群．便秘的饮食护理[J]．山西护理杂志，1999，18(5)：2．