新任护理带教心理压力的质性研究

新任护理带教心理压力的质性研究

程丹丹

程丹丹（温州市中心医院浙江温州325000）

【关键词】护理带教心理压力质性研究

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0231-02

护理学是一门实践科学，临床护理教学是现代护理教育的重要组成部分［1］，临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式，其质量直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量［2］。作为带教老师，承担着临床教学和护理的双重任务，其职业压力令人堪忧，有研究表明［3］：只有7.6%的人感受到工作中没有压力,35.9%的人感受到工作中有较轻的压力,56.4%的人感受到工作中有较大的压力。对于新任的护理带教老师，面临各方面的压力骤增，更容易出现心理应激反应，而强烈、持续的心理应激可影响带教老师身心健康，降低工作质量，影响护理及教学质量[4]。为了解新任护理带教老师的一般情况，工作压力及需求，并对存在的问题进行分析与思考。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2012年通过护理带教考核，其中9位新上任护理带教，总全院总护理带教的1/4。9位新任带教均为女性，年龄28～32岁；平均年龄30岁；均为护师以上职称；学历：本科4人，大专5人；工作8-12年，平均9年；本科室带教7人，跨科室2人。

1.2研究方法

1.2.1资料收集在新任护理带教工作半年后，应用现象学研究方法，由作者进行访谈。访谈前征得同意，并签署书面的访谈及录音的同意书。访谈在安静无他人打扰的环境中进行，时间设定在1小时以内，访谈隐去真实姓名，以代码代替。访谈内容包括：（1）带教老师一般情况;（2）选择晋聘护理带教的原因;（3）担任带教后碰到的困惑、困难问题;（4）对今后的工作想法。访谈过程中鼓励访谈对象充分表达自己的想法。对访谈内容进行录音，每次访谈结束后立即将录音内容转录为文字信息，并进行初步的内容分析，以确定无新信息出现的访谈终止点。

1.2.2资料分析方法访谈结束后，及时将访谈录音逐字、逐句地进行转录，结合访谈记录，整理出文字资料，采用Colaizzi的现象学资料７步分析法。

2结果

2.1带教的积极性不高很多新任带教缺乏带教积极性，认为带教工作需要耗费很多的精力，却回报很低。当然不少的医院将“额外津贴”“不用上夜班”“有助于职称晋升”等措施作为鼓励的措施，但仍有很多带教老师缺乏带教热情。而M1说：“我考带教并不是热爱，只是为了不想上夜班了。”M3说：“现在的学生太难伺候了，我后悔参选了。”M4说：“带教可真不是一个好差事，我当初也就是想着可以不用做夜班了，但是现在科室人员少了，我不仅要上夜班，还又多给自己找了点事”。M7说：“当初以为能在自己科室里带教，现在却跑到这里，事与愿违啊，一点都不喜欢。”

2.2教学理念、经验匮乏刚刚走上带教老师的护士来说，能否做到“是否根据不同层次、不同能力水平学生制定不同的带教计划和目标”[5]，还是比较困难的。一些老师在具体执行带教计划过程中有一定程度的随意性。部分带教老师的教学基本理论和教学技巧存在缺失和偏位。M2说：“一般我都是临床遇到什么就教什么，制定好的目标一般都不太适用。”M5说：“有时候真不知道和学生说什么，教什么好。一些普通的事情也没什么好讲得。”M9：“我初到一个新科室，自己也有好多要学习的，真怕说错了，只能是知道什么说什么，东一点西一点的，自己也有点乱。”M8说：“临床实践还是最重要，好多学过的理论知识都不太上，还是让学生多动手比较好。”M3说：“学生和学生之间差距很多，对于认真的同学，我还是讲得比较多的，特别是很多临床中遇到的实际问题及一些护理经验。希望对他们是有用的。还有护患沟通及健康教育方面，这对他们以后的工作很有帮助，而不会一味强调这么些个医学术语的名词解释。”

2.3自身心理调适能力不足从普通护理工作者到兼职老师的角色转换，从只对个人行为或护理对象负责，到兼对一群缺乏经验的学生负责，存在害怕在专业理论知识方面不如所带教的学生，或惧回答不出学生的问题等心理，心理压力是比较大的。如果带教老师不能主动找准角色，调节心理状态，就难免对带教工作构成不利影响。M5说：“我的起始学历是中专，现在的虽说是大专了，但是现在过来的学生都是本科什么的，真怕什么问题给问住了。”M6说：“现在带教了，什么都要按正规的操作进行，有些累，怕做得不好的话，学生会说老师都是这么教的。起到坏作用。”M9说：“现在的学生什么都敢说，在怕学生说我是什么什么。”M4说：“自身需要学习的东西还很多，自信心都没有了。”M1说：“最怕没看好学生，出点事我们要负上责任，压力大啊。”

2.4对家庭有愧疚感护士本身的工作任务已经非常繁重，再加上带教任务，常常需要利用自己的时间去完成。在内心深处还是觉得照顾家庭和孩子少了，对孩子、丈夫有愧疚感。M3说：“家里的孩子还小，自己总是抽不出时间好好陪陪她，回到家已经很累了。”M7说：“还是需要合理安排好时间，多陪陪家人。”

3措施

3.1减轻压力，增强工作热情院方应对教学成绩突出、护理科研能力强的骨干教师给予公正合理的物质待遇,创造良好的工作和生活条件,提供自我提高的机会,增加其对带教工作的满意度,使临床教师能全身心投入到临床教学中去,形成一支结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好［6］。带教老师应进行分层次、分阶段、系统、全面、有序的培养,提高现有护理师资的整体水平和临床教学能力,只有不断进步的教师才可能造就不断进步的护生的教师队伍。

3.2提高专业知识能力带教老师是护生的直接榜样，其素质的高低将影响教学活动的实施和质量。带教老师应以身作则，加强责任心，不断提高自身专业素质，不断更新知识，了解护理发展新动态，带教老师以精湛业务水平对护生进行有计划、有步骤地认真带教，以标准的操作严格要求护生，带教老师以清晰明确地语言与之交流，达到有效地沟通，达到教学相长。建议增加法律知识、心理学知识培训。

3.3改进教学方法及带教方式适当的教学方法能引起护生的兴趣、提高护生的学习积极性，变被动为主动。一对一带教方式［7］，可以增进师生交流,增加师生感情,有利于老师全面掌握护生的实习情况，给予相应的指导、帮助，也利于实习计划全面系统的落实；跟班带教可以使护生全面了解本科室所有班次及工作情况,但不利于师生感情交流；跟人跟班相结合的带教方式,老师既可以掌握护生的的实习情况,也能让护生全面了解本科的班次、病房护理工作流程和内容。因此,根据护生需求,实行跟人与跟班相结合的带教方式,开展形式多样的教学活动,能激发护生学习的兴趣。

参考文献:

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000:261－91.

[2]刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2002:165－202.

[3]张淑琴，王晓慧，陈冬峨，等.临床护理带教老师的职业压力、心理健康及其影响因素[J].医学新知识杂志，2006:16（6）385-387.

[4]毛翠秧，孟庆玲，陈育群，新任护士长心理压力的质性研究[J].护理与康复，2013，3（3）：208-210.

[5]马小琴，陆旭亚，汪国建.临床护理带教老师存在问题的调查分析与思考[J].中华护理教育，2007：4（2）：81-82.

[6]郑聪，张萍，陈松.163名临床护理带教教师的现状调查[J].中华护理教育，2008：5（5）：272-273.

[7]周敏.护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析[J].护理与康复2009，8（9）：793-794.