系统干预对重症监护室患者PICC导管感染的影响

系统干预对重症监护室患者PICC导管感染的影响

郭晓蓉

郭晓蓉

双流区中医医院四川成都610200

摘要：目的：探究系统干预对重症监护室患者PICC导管感染的影响。方法：抽选2015年02月-2017年09月期间于本院重症监护室接收的82例ICU患者作为观察对象。依照护理方式不同分为常规组及干预组，各有41例，前者行常规护理，后者在此基础上行系统干预。比较两组感染率、置管时间。结果：干预组、常规组感染率分别为2.44%、17.07%，P＜0.05。干预组、常规组置管时间分别为（5.65±1.26）d、（9.45±12.12）d，P＜0.05。结论：系统干预对预防重症监护室患者PICC导管感染、缩短置管时间的具有积极影响，建议推广。

关键词：重症监护室；PICC导管感染；系统干预；影响

重症监护室患者病情危重、变化快，需要严密监测患者病情变化及时救治，其中输液救治是抢救成功重要环节，因此重症监护室中患者需接受中心静脉置管（PICC）。由于PICC具有侵入性、置管时间长等特点，出现感染的现象较为普遍[1]。系统干预指对临床操作性较强的治疗和护理进行有效整合，以便达到更优质的临床效果。鉴于此，本次研究在重症监护室患者中应用系统干预对预防PICC导管感染发生率的效果，并做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选2015年02月-2017年09月期间于本院重症监护室接收的82例ICU患者作为观察对象，按照护理方式不同展开均等分组，即常规组和干预组。常规组男20例，女21例；年龄：49～88岁，平均（62.25±1.52）岁。实验组男22例，女19例；年龄：50～86岁，平均（61.25±1.60）岁。在患者一般资料差异无显著性（P＞0.05）。，具有可比性。

1.2方法

常规组仅仅实施常规护理，严密监测病情变化，根据实际病情给予对症治疗。在此基础上，干预组结合系统干预，内容如下：强化健康教育，置管前主动与患者及其家属进行沟通，并告知其PICC置管方式、注意事项等，增加患者对导管的认识，缓解其紧张、焦虑等情绪，得到患者及其家属配合和支持；实施护理前严格遵守“六步法”清洗手，根据规定穿戴好口罩、帽子，为患者做好常规消毒；实施PICC置管的护理人员要定期参与培训考核，不断提升自身穿刺水平，减少穿刺次数；注重把握输液过程，依照畅通、冲管及封管原则实施。另外，可建立PICC置管质量管理小组，完善PICC置管管理制度，规范化护理操作流程。

1.3观察指标

①感染率：根据PICC导管感染诊断标准进行评价，一是患者体温>38℃，且无其他原因引起。二是导管尖端细菌培养中发现病原菌。三是穿刺部位有脓性分泌物。四是穿刺部位存在红肿热痛等情况。②统计两组置管时间。

1.4统计学方法

本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料（n，%）表示，展开x2检验；P＜0.05表示对比差异显著。

2.结果

2.1两组感染发生率对比

可见表1，干预组2.44%感染率明显低于常规组的17.07%，P＜0.05。

2.2两组置管时间对照

经不同护理发现，干预组置管时间为（5.65±1.26）d，常规组置管时间为（9.45±12.12）d，明显干预组置管时间短于常规组，P＜0.05。

3.讨论

随着医学技术的进步，PICC被广泛地应用于临床治疗中，有利抢救重症患者过程中快速为患者输液，提供营养支持等。根据相关研究显示[2]，重症患者接受PICC治疗占有40%以上的比重，但重症患者应用PICC会增加感染风险，这是不可忽视的问题之一，ICU患者治疗过程中，患者出现原因不明的感染有超过70%是PICC引起的感染。因此，为了提高PICC在ICU中应用感染发生率，需实施护理工作加以控制。

系统干预是一种有循征医学作为基础的治疗和护理方式，针对病程较长患者进行干预，确保各项护理操作得到落实，增加护患之间的配合度，以便达到优良护理管理目标[3]。本次研究中对ICU患者行PICC导管患者系统干预，从研究结果可知，干预组2.44%感染率明显低于常规组的17.07%，P＜0.05。由此可见，应用系统干预在一定程度上可以减少PICC感染风险；另外干预组患者（5.65±1.26）d置管时间低于常规组置管时间（9.45±12.12）d，保证疗效的情况下，减少患者置管时间，对降低导管感染发生率同样发挥积极意义。总之，系统干预护理优点可归纳为以下几点：①通过系统干预整合治疗及护理操作，确保每一操作步骤的有效性。②根据医院ICU实际情况建立详置管质量管理小组和制定相关详细制度，使得临床操作更具规范性，有效降低PICC置管感染发生率[4-5]。另外，还要求置管质量管理护理人员要不断提升穿刺水平，减少穿刺次数及置管时间；定期培训和考核护理人员置管水平，提高其置管熟练程度，最大限度减少人为失误引起的感染发生率，保证患者得到优质护理，早日康复。

综上所述，系统干预预防和降低重症监护室患者PICC导管感染率、减少置管时间具有至关重要的作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨健，周淑华.重症监护室老年患者中心静脉导管相关性感染的危险因素[J].中国老年学杂志，2017，37（08）：2018-2019.

[2]李维茹，王秀云，魏丽莉.重症监护室患者侵袭性导管相关感染分析与护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：235+240.

[3]高倩.老年患者PICC导管相关性血流感染集束化护理效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：70-71.

[4]成水芹，许书添，郭锦洲，等.肾脏科重症监护室患者中心静脉导管相关血流感染的临床特征与危险因素[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25（05）：431-436.

[5]侯银华.烧伤重症监护室患者静脉导管相关性感染的病原菌和药敏结果分析及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（02）：79-80+90.