快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果

朱靖张庆宁（通讯作者）

（南京医科大学第二附属医院消化外科江苏南京210011）

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法：将2013年3月—2015年12月在我院肝胆外科就诊并接受手术治疗的183例患者纳入研究，按照随机对照原则分为对照组和治疗组，对照组采用传统围手术期规范护理方法，治疗组则在围手术期护理中应用快速外科康复理念，比较两组患者的护理效果。结果：治疗组患者首次排气时间、后首次排便时间、术后下地活动时间、术后住院日及术后并发症发生率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝胆外科围手术期的护理中应用快速康复外科理念能够能够缩短患者康复时间，值得临床上进一步推广和应用。

【关键词】快速康复；护理；肝胆外科；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0228-02

快速康复外科理念即在术前、术中及术后应用各种已被临床证实有效的方法，主要目的就是尽可能缓解患者围手术期的应激反应和减少术后并发症，加速患者的术后康复[1]。快速外科康复理念和围手术期护理的结合更是体现在围手术期心理护理、择期手术的术前禁食禁饮、术前肠道准备、围手术期限制液体输、围手术期保持体温、术后早期活动与早期进食、鼻胃管、引流管、导尿管的护理等等各个方面[2]。本次研究旨在探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年3月—2015年12月共183例患者在我院消化外科就诊并接受手术治疗，在排除合并其他系统严重疾病如糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等后，共183例被纳入本次研究，男93例，女90例，年龄19～78岁，平均年龄54.8岁，按照随机对照原则，分为对照组91例和治疗组92例，两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统围手术期规范护理方法，治疗组则在围手术期护理中应用快速外科康复理念，具体为：术前宣教，尽可能解除心理疑虑，禁食6h禁饮2h，常规低脂饮食，术后1～2d拔除鼻胃管，术后2～3d拔除导尿管，限制性补液，<60ml/kg，麻醉清醒，生命体征平稳后6h活动四肢，术后1d协助床上翻身、活动等；术后2d自行床上翻身、活动；3d下床活动，麻醉清醒、生命体征平稳后经鼻胃管饲流质，胃管拔除后食清淡流质，肛门排气后给予正常饮食。

1.3观察指标

监测两组患者术后首次排气时间、后首次排便时间、术后下地活动时间、术后住院日、术后并发症情况等。所有患者出院采用统一标准：切口愈合良好无渗液渗血、正常饮食、排便通畅、无胆漏无腹水、可自由下床活动。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0，研究中计量资料使用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

治疗组患者首次排气时间、后首次排便时间、术后下地活动时间、术后住院日及术后并发症发生率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表。

表两组患者护理效果比较

3.讨论

外科围手术期是包括术前患者护理、术中配合、患者术后不适及并发症的护理的全过程。在围手术期的护理中应用快速康复理念要求护士在护理干预过程中，时刻以患者为中心，通过多种模式控制患者围手术期的病理生理改变[3]。快速康复外科理念的实质是将围手术期改良或重组各种常规治疗措施，本次研究中采用了多种措施，包括围手术期心理护理，不但要消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪，还要让患者意识到自己在诊疗过程中的角色重要性；择期手术的术前禁食禁饮，常规护理术前12h禁食4h禁饮，不利于组织修复和伤口愈合，降低了机体的抗感染能力，而快速康复外科理念不但仅术前6h禁食2h禁饮，还适当补充葡萄糖、支链氨基酸等；无术前肠道准备可以显著降低患者吻合口瘘等术后并发症发生率；限制围手术期液体输入，可以避免心肺负荷过重引起并发症；围手术期保持体温，不仅可以降低术后感染风险还可以降低机体代谢；术后早期活动与早期进食可以有效的缩短患者住院时长；尽可能减少鼻胃管、引流管、导尿管的使用不仅可以降低感染风险还有助于患者活动以便早日痊愈康复[4-6]。本次研究应用快速康复外科理念的围手术期护理具有显著优于常规护理的应用效果。快速康复外科理念已经由最初的胃肠外科的应用扩展到外科各个领域，这是一种并非仅依赖一种或几种护理手段的运用，而是需要广泛种植于护理人员意识中，时刻将各种优化护理措施为患者服务的理念。围手术期护理应用快速康复外科理念，值得临床更多的探究和应用。

【参考文献】

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[2]张兴桂.探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（1O）：221-222.

[3]卢艳梅.外科围手术期护理的理念及展望[J].中国卫生产业，2012，8（12）：25.

[4]殷蓉，高军，李国强.快速康复理念在肝移植病人围术期应用的效果比较[J].护理研究，2012，26(1):59-61.

[5]蒲成容，李华琼.80岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期应用快速康复理念的护理效果观察[J].实用医院临床杂志，2011，8（4）：137-138.

[6]朱凤英李志勇.快速康复外科在胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中国卫生产业，2012，02（a）：40-41.