心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析潘进

心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析潘进

潘进

（湖南省常德市安乡县中医医院415600）

摘要：目的本文旨在探讨心血管内科临床用药的常见问题，分析合理用药，为治疗心血管疾病提供有效的用药方案。方法研究对象选取本院2014年2月至2017年12月入住我院心血管内科300例患者，调查其用药情况以及用药过程中出现的问题，提出相应合理用药措施。结果300例心血管疾病患者中，17例存在用药问题，占总人数5.7%；其中，用法用量不合理3例，占总人数的1.0%；配伍用药不合理5例，占总人数的1.7%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的2.0%；忽略用药禁忌症1例，占总人数的0.3%；用药与诊断不对应2例，占总人数的0.7%。结论心血管内科用药主要体现在伍配用药不合理、抗菌药物应用不合理两个方面，针对这两个方面对推出更合理的用药措施，对于心血管内科的治疗具有重要意义。

关键词：心血管疾病；临床用药；合理用药

心血管疾病是世界范围内，造成死亡的首位原因，疾病负担沉重[1]。截至2015年，有1/3的死亡是由心血管疾病引起的。在临床上，心血管疾病包括心力衰竭、心绞痛、高血压、心肌炎、心肌梗死、心律失常等疾病[2][3][4]。这一类疾病在人群中很常见，并且会导致严重后果，对人群健康造成严重威胁。多数情况下，心血管疾病的治疗以药物治疗为主，所以治疗的合理用药对于疾病的控制具有重要意义[5]。目前，医院对于心血管疾病用药仍然存在一些问题，因此研究心内科临床用药常见问题并分析其合理用药情况对于制定有效的治疗方案具有重要意义。

1.对象和方法

1.1研究对象

选取本院2014年2月至2017年12月入住我院心血管内科300例患者。男性175例，女性125例；年龄51.2±2.3岁。

1.2入选标准

医院确诊的心血管疾病，包括心力衰竭、心绞痛、高血压、心肌炎、心肌梗死、心律失常等。

1.3方法

对300例心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型、病情状况、临床用药种类、用药剂量、用药方式等资料进行调查。

1.4观察指标

研究对象中，存在用药问题的病例数以及构成比

1.5统计学方法

应用SPSS19.0进行统计分析，对于定性资料，用构成比表示，定量资料采用均值±标准差。

2.结果

2.1一般情况

350例病例中，男性175例，女性125例；年龄51.2±2.3岁，疾病类型情况；高血压共128例，其中男性75例，女性52例；心律失常52例，男性30例，女性22例；心肌梗死70例，男性40例，女性30例；一般情况在男女患者中分布无差异（p>0.05）如表1所示；

表1患者一般情况、疾病类型

2.2不合理用药情况分析

300例心血管疾病患者中，17例存在用药问题，占总人数5.7%；其中，用法用量不合理3例，占总人数的1.0%；配伍用药不合理5例，占总人数的1.7%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的2.0%；忽略用药禁忌症1例，占总人数的0.3%；用药与诊断不对应2例，占总人数的0.7%。如表2所示。

3.讨论

在300例病人中，有17例存在不合理用药问题，占总病例数的5.7%，由此可见心血管内科临床用药不合理问题的确存在。其中，在五种不合理用药方式中，伍配药物不合理以及抗菌药物应用不合理是占比最高的两种不合理用药方式。就本次研究结果对临床用药常见问题分析如下：

药物的用法用量能够影响病人的血药浓度，所以药物用法用量不合理对于心血管疾病治疗的效果以及病人安全至关重要。如果病人血药浓度过低，达不到治疗效果，就会延长病人的病程，浪费病人最佳治疗时期，对于疾病起不到治疗缓解效果；若病人血药浓度过高，则会导致严重的副作用，危害病人生命安全。

心血管疾病是复杂的一类疾病，通常伴随着多种疾病的发生，需要考虑多个疾病联合治疗，所以对于药物的伍配方式及其重要，药物伍配不当，只考虑单一疾病的病情发展，忽视其他疾病对于心血管系统的影响，则会严重影响心血管疾病的治疗效果，导致严重后果。

抗菌药物的不合理应用，很容易导致病人产生耐药性。对于细菌感染的患者，抗菌药物应用错误，则对于感染的治疗毫无用处，严重影响病人的治疗效果。抗菌药物的不合理应用主要是由于医生对于抗菌药物应用的适应症等专业知识掌握不牢固引起的。

由于临床医生对于药物禁忌症掌握不牢固，导致临床用药出现禁忌患者服用了禁忌药物。禁忌药物的不合理应用，严重威胁患者的健康，不仅对于心血管疾病本身治疗效果不佳，还可能引起病人产生过敏反应等严重副作用。

用药诊断不对应，经常出现与患者自行购买药物服用，对于治疗效果毫无帮助，甚至可能出现严重副作用。

因此综上所述，药物的合理应用对于心血管疾病的治疗具有重要意义，需要提高医务人员的专业知识以及临床经验、患者合理用药的健康教育、并且加强对患者用药进行指导。

参考文献

[1]MahmoodSS，LevyD，VasanRS，etal.TheFraminghamHeartStudyandtheEpidemiologyofCardiovascularDiseases：AHistoricalPerspective[J].Lancet，2014，383（9921）：999.

[2]NicholsM，TownsendN，ScarboroughP，etal.CardiovasculardiseaseinEurope：epidemiologicalupdate[J].EuropeanHeartJournal，2015，36（40）：2696.

[3]NestelP，CliftonP，ColquhounD，etal.IndicationsforOmega-3LongChainPolyunsaturatedFattyAcidinthePreventionandTreatmentofCardiovascularDisease[J].HeartLung&Circulation，2015，24（8）：769.

[4]高翔.缺血性心脏病的临床及流行病学研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：99-99.

[5]雷舒雁，张京春，刘玥，等.基于双心医学浅析中西医结合诊疗心血管疾病的现状[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（15）：1807-1810.