足月新生儿护理中疼痛护理干预的应用效果观察

足月新生儿护理中疼痛护理干预的应用效果观察

叶锦媚余景建邓锦玲马蓝莫美女莫改章

叶锦媚余景建邓锦玲马蓝莫美女莫改章

(东莞市桥头医院广东东莞523520)

【摘要】目的：研究探讨新生儿护理中疼痛护理干预的应用效果。方法：选取在我院进行治疗的新生儿120例，分为护理组和对照组，护理组患儿在进行护理时给予疼痛护理干预，对照组仅给予一般护理，比较两组患儿在致痛操作后的疼痛情况。结果：致痛1min及5min后，护理组患儿中，轻度疼痛所占的比例分别为61.67%和91.67%，均明显高于对照组；而重度疼痛患儿所占比例则明显低于对照组。结论：在新生儿护理干预中加强疼痛护理，可以降低新生儿对疼痛的生理反应，有效减少因疼痛产生的不良影响，值得在护理干预中推广应用。

【关键词】新生儿临床护理疼痛干预

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0117-02

【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationeffectofneonatalcarepainnursingintervention.Methods:selectedinourhospitalfortreatmentof120casesofneonatal,pidedintonursinggroupandcontrolgroup,nursinggroupweregivennursinginterventionofpaininnursing,thecontrolgrouponlyreceivedgeneralnursing,comparedtwogroupsofpatientsinpainafteroperationpain.Results:thepaincausedby1minand5min,nursinggroup,mildpainproportionwere61.67%and91.67%,weresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup;whiletheproportionofseverepaininchildrenissignificantlylowerthanthecontrolgroup.Conclusion:strengtheningthepainnursinginneonatalnursingintervention,canreduceneonatalphysiologicalresponsestopain,reducetheadverseeffectsduetopain,itisworthyofpopularizationandapplicationinnursingintervention.

【Keywords】newbornclinicalnursingcarepainintervention

临床研究显示，新生儿已经具有感知疼痛的能力，疼痛是新生儿在早期发育过程中由于受到细胞刺激和组织损伤而产生的行为反应和生理反射[1]。疼痛对新生儿近期和远期的生长发育均具有一定的影响，短时间内容易引起新生儿出现胃酸分泌过度、睡眠障碍等，长期还会影响新生儿的脑神经系统发育，甚至引起注意力分散、社交障碍等[2]。新生儿虽然不能够对于疼痛进行自我表达，但是可以通过观察患儿的表情、行为及生理指标等对新生儿疼痛进行评估并采取护理对策。在本次研究中，通过回顾性分析60例新生儿的临床护理资料，研究探讨新生儿护理中疼痛护理干预的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取2011年1月～2013年12月期间，在我院进行治疗的新生儿120例，入选患儿排除：病情危重、神经系统障碍及48h内应用过镇静药物的患儿。在征得患儿家属同意的基础上，将120例患儿分为护理组和对照组，每组各60例。护理组：男32例，女28例，平均胎龄(36.25±3.08)周，平均体重(2890.58±8.37)g；患病类型，新生儿窒息14例，新生儿黄疸25例，新生儿肺炎21例。对照组：男32例，女28例，平均胎龄(36.42±2.97)周，平均体重(2875.43±9.25)g；患病类型，新生儿窒息14例，新生儿黄疸25例，新生儿肺炎21例。两组患儿在性别、胎龄、体重、疾病类型等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法

全部120例患儿在致痛1min及5min后，分别由专人对两组患儿的疼痛反应进行观察，主要包括：皱眉、挤眼、张口、下颌颤动、舌呈杯状、鼻唇沟加深等，均为采用微量取血笔进行足跟部取血时致痛，且均为首次致痛。对照组患儿仅按照医嘱进行常规护理操作，未给予疼痛护理。护理组患儿在进行护理时给予疼痛护理干预，主要方法包括：①非营养吸吮，在护理中，当需要对患儿进行致痛操作前，可给予患儿非营养吸吮，增加患儿的吸吮动作。临床研究显示，通过增加吸吮动作可以对新生儿的口腔触觉受体产生刺激作用，进而提高疼痛阈值，产生止痛的效果[3]。同时，给予非营养吸吮还能够改善患儿的心率、呼吸及胃肠功能，提高护理效果。②口服葡萄糖水，在进行致痛操作前，可先在患儿舌尖滴入1ml25%的葡萄糖水，从而减少患儿因疼痛而产生的哭闹等。其原理主要是由于葡萄糖水的甜味可以激活患儿内源性阿片途径，进而发挥镇痛的效果[4]。③体位护理，在进行护理时应重视对患儿的体位护理。患儿一般采用屈曲体位或鸟巢式包裹体位，采用屈曲体位，患儿胸壁紧贴包裹，会感觉到舒适、安全，同时减少能量消耗，减轻患儿由于致痛操作而引起的痛感，采用鸟巢式体位，可以增强患儿的自我调节能力，提高患儿对疼痛的耐受。④抚触及音乐护理，在进行护理时，护理人员通过给予患儿轻柔的按摩、拥抱、摇晃等，可以增加患儿的安全感，满足患儿的情感需求，调节行为状态，减少应激行为，增强免疫力[5]。同时，按照新生儿的生理特点，定时为患儿播放模拟子宫内声音的音乐，可以提高患儿的经皮血氧饱和度，减少对疼痛的生理反应。

1.3评价方法

在致痛1min及5min后，分别由专人对两组患儿的疼痛反应进行观察，并根据患儿的面部肌群活动通过新生儿面部编码系统对两组患儿进行评分，评分内容主要包括：皱眉、挤眼、张口、下颌颤动、舌呈杯状、鼻唇沟加深等共计10项，每项1分，总分＞7分为重度疼痛，5～7分为中度，＜5分为轻度。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2进行检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

致痛1min后比较两组患儿的疼痛程度，护理组60例患儿中，轻度疼痛占61.67%，明显高于对照组，重度疼痛占5%，明显低于对照组，详见表1。

表1.致痛1min后两组患儿疼痛程度比较

3.讨论

由于新生儿不能通过语言对感知到的疼痛进行表达，而只是表现为面部表情的变化及啼哭等，因而导致长期以来对于新生儿疼痛的认识存在一定的误区，认为新生儿对于痛觉没有感知。近年来，临床研究证实，疼痛感知系统的发育开始于胚胎时期，因而新生儿对于痛觉是有感知的[6]。疼痛会对新生儿的生长发育产生不良影响，尤其是对于患有黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎等需要救治的重症患儿，临床中的致痛操作较多，因此需要采取有效措施对新生儿进行疼痛护理。

目前，临床中对于新生儿的疼痛干预主要包括药物干预和非药物干预。由于新生儿的各项身体机能发育尚不成熟，采用药物干预容易产生不良影响[7]。非药物干预主要是通过在护理干预中采取体位护理、喂葡萄糖水、非营养性吸吮、及抚触等方式，缓解新生儿的疼痛感。在本次研究中，通过对60例患儿进行疼痛护理干预，结果显示，致痛1min及5min后，护理组患儿中，轻度疼痛所占的比例分别为61.67%和91.67%，均明显高于对照组；而重度疼痛患儿所占比例则明显低于对照组，护理效果显著。

综上所述，临床致痛操作会对新生儿的生长发育产生不良影响，在新生儿护理干预中加强疼痛护理，可以降低新生儿对疼痛的生理反应，有效减少因疼痛产生的不良影响，值得在护理干预中推广应用。

参考文献

[1]张小蓉,王亚.非药物性护理干预对缓解新生儿操作性疼痛的探讨[J].护理研究:上旬版,2009,23(4):904-905.

[2]胡冠琼,黄小夏,王楸,等.护理干预对新生儿疼痛影响的观察[J].护理与康复,2009,8(7):550-551.

[3]蔡长燕,胡艳玲,熊珍玉.疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用[J].中华现代护理杂志,2009(1):86-88.

[4]刘永琴,王汉青,徐芬,等.非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预[J].解放军护理杂志,2010,27(4):484-486.

[5]黄云丽,叶永青,黄东明,等.新生儿疼痛影响因素的临床观察[J].中华护理杂志,2009,44(8):709-711.

[6]韦艳姬,莫霓霞,韦貌萍.疼痛管理在新生儿护理中的应用[J].中外妇儿健康:学术版,2011,19(3):126-127.

[7]ZwickerJillG,GrunauRuthE,AdamsElysia,etl.ScoreforNeonatalAcutePhysiology-IIandNeonatalPainPredictCorticospinalTractDevelopmentinPrematureNewborns.[J].PediatricNeurology,2013,16(10):482.