16层螺旋CT平扫应用在门诊输尿管结石患者诊断中的效果研究

16层螺旋CT平扫应用在门诊输尿管结石患者诊断中的效果研究

白志强

（山西省煤炭中心医院山西太原030006）

【摘要】目的：分析在门诊输尿管结石患者诊断中应用16层螺旋CT平扫诊断的效果。方法：选择2013年5月-2016年10月在我院治疗的门诊输尿管结石患者90例，全部患者都采取16层螺旋CT平扫诊断，观察诊断的情况。结果：在90例患者诊断中显示，有48例患者为单侧的输尿管结石，23例是双侧的输尿管结石，有16例是输尿管的上段结石，有32例是中段的结石，有27例是下段的结石；有35例患者伴有患侧的输尿管积水，有6例患者患侧输尿管出现轻度迂曲的畸形；7例患者为可疑的输尿管结石，通过CT尿路造影(CTU)显示3例患者为输尿管的结石，有3例没有发现结石，并且结石的直径在3～11毫米之间。结论：在门诊输尿管结石患者诊断中应用16层螺旋CT平扫诊断，可以清楚显示患者病灶情况，诊断准确率比较高，值得应用。

【关键词】螺旋CT；门诊；结石；诊断

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0122-02

在输尿管的结石诊断中，常用方法为B超与X线片等，然而，容易受到各种因素影响，例如：肠道气体与患者肥胖等因素，均会导致诊断准确性受到影响。螺旋CT的平扫可以发现一些X线、B超无法诊断的病灶，其诊断准确率相对较高。本文把2013年5月-2016年10月在我院治疗的门诊输尿管结石患者90例当做此次的探究对象，简析了在门诊输尿管结石患者诊断中应用16层螺旋CT平扫诊断的效果，详解如下：

1.研究资料和诊断方法

1.1研究的资料

择2013年5月-2016年10月在我院治疗的门诊输尿管结石患者90例，全部患者都采取16层螺旋CT平扫诊断。所选患者中有60例是男性患者，有30例是女性患者；患者年龄跨度在18～68岁之间，年龄的平均值为（41±1.53）岁。

1.2诊断的方法

本次诊断设备为GELightSpeed16层的螺旋CT，在检查以前，患者不需要进行肠道准备与禁食，医务人员需要叮嘱患者适量的饮水与憋尿。CT扫描的参数如下：管电压为120kV、管电流在120～250mA之间，扫描的层厚为5毫米，重建层厚及层距均为1.25mm，螺距为1.375，转速为0.6s/rot。取患者标准的体位，具体扫描的范围由横膈到耻骨联合的上缘，并且要在一次屏气条件下结束扫描，本次平扫所得原始数据需要传到工作站，然后实施三维重建、多平面重建(MPR)以及最大密度投影(MIP)等图像的处理。

2.结果

在90例患者诊断中显示，有48例患者为单侧的输尿管结石，23例是双侧的输尿管结石，有16例是输尿管的上段结石，有32例是中段的结石，有27例是下段的结石；有35例患者伴有患侧的输尿管积水，有6例患者患侧输尿管出现轻度迂曲的畸形；7例患者为可疑的输尿管结石，通过CT尿路造影(CTU)显示3例患者为输尿管的结石，有3例没有发现结石，并且结石的直径在3～11毫米之间。

3.讨论

近几年，国内泌尿系统的结石发病率逐渐提高，严重威胁到患者身体健康。很多输尿管结石患者伴有肾绞痛，发作时疼痛难忍，严重者还可能导致休克，一旦诊断不准确，就难以对症治疗，这在很大程度上会导致医患关系恶化[1]。所以为了提高输尿管结石患者治疗的效果，需要早诊断、早治疗，目前，在输尿管结石患者诊断中，常用诊断技术为腹部平片/KUB与B超。这两种诊断方式因为具有经济、快捷与方便等优势，所以在输尿管的结石诊断中比较常用。但是腹部平片容易因为骨质重叠、肠道气体以及附近脂肪组织等因素受到干扰，导致腹部平片的诊断效果不够明确。另外，腹部平片不能有效鉴别淋巴结的钙化点、盆腔静脉石与腹膜后的钙化点等，同时由于胖氨酸与尿酸结石等因素会影响到成像效果，导致病灶模糊，继而引起误诊与漏诊的情况[2]。

B超的检查因为比较方便、没有辐射与经济等，在泌尿系统结石诊断中有着广泛应用，但是B超在输尿管的结石诊断方面敏感性比较低，诊断效果仍有欠缺。相关资料中显示，B超诊断与腹部平片诊断在输尿管结石患者诊断中应用时，诊断准确率只有45%[3]，而导致诊断准确率不高的原因包含以下几点：B超诊断容易因为医生主观性受到影响，尤其操作医生经验与兴趣爱好等影响比较大；行B超诊断与腹部平片诊断时，要求患者具有均质体，并将均质体当做结石声像衬托背景，也就是声窗，若结石未造成输尿管的梗阻扩张，或者肠道内气体较多，就会影响到诊断准确性。因此，在输尿管的结石诊断过程中，不能单纯依靠B超或是腹部平片来确诊。另外，在行腹部平片诊断时，经常需要患者空腹与进行肠道的准备，在检查的过程中要增加腹压，诊断过程比较复杂，容易给患者造成痛苦[4]。

在输尿管结石患者诊断中，应用CT诊断，不仅可以弥补B超和腹部平片的诊断缺陷，而且可以提高诊断准确率。在进行CT诊断的过程中，患者不需要进行肠道准备与禁食，诊断结果也不容易受到脂肪物质与肠内气体等因素的影响，在儿童与肥胖患者诊断中应用效果比较好。CT平扫的速度比较快，可以在病人一次屏气时，结束输尿管的全程扫描，并且没有遗漏。而且CT扫描的图像空间分辨率比较高，能够清楚显示输尿管和周边组织、器官相关性，在淋巴结的钙化灶、静脉石以及腹膜后钙化点鉴别中效果比较好[5]。通过CT平扫诊断输尿管的结石，可清楚显示出患者结石位置、形态与大小，并且能够显示出肾实质的受压变薄程度与梗阻及以上位置积水的扩张情况，继而为临床治疗提供准确信息，提高临床治疗的效果。本次研究中显示，在90例患者诊断中显示，有48例患者为单侧的输尿管结石，23例是双侧的输尿管结石，有16例是输尿管的上段结石，有32例是中段的结石，有27例是下段的结石；有35例患者伴有患侧的输尿管积水，有6例患者患侧输尿管出现轻度迂曲的畸形；7例患者为可疑的输尿管结石，通过CT尿路造影(CTU)显示3例患者为输尿管的结石，有3例没有发现结石，并且结石的直径在3～11毫米之间。

综上，在门诊输尿管结石患者诊断中应用16层螺旋CT平扫诊断，可以清楚显示患者病灶情况，诊断准确率比较高，可推广。

【参考文献】

[1]黄雪，刘政，谭开彬.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(5):107-109.

[2]刘可，肖春雷，刘余庆.输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石[J].北京大学学报（医学版），2015，47(4):618-621.

[3]李远伟，吴万瑞，刘哲.输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2014，34(6):802-804.

[4]张庆磊，王磊，李平.螺旋CT三维重建技术在输尿管软镜联合钬激光治疗肾下盏结石术中的应用价值[J].中国医师进修杂志，2016，39(5):443-446.

[5]吴玉辉，洪常华，郑树成.16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比[J].中国老年学杂志，2014，34(5):1240-1241.