老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预陈玉娟

老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预陈玉娟

陈玉娟

贵州医科大学附属医院550001

【摘要】目的：评价有效护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的临床价值，旨在为临床护理工作提供参考。方法：选择我院2018年1月-2019年4月期间收治治疗的50例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规护理组与综合护理组，各25例。比较两组患者血气指标、呼吸机使用时间等临床指标。结果：综合护理组pH值及SaCO2明显高于常规护理组，PaCO2则低于常规护理组，且呼吸机使用时间明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预措施可显著改善老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者血气指标，缩短呼吸机使用时间。

【关键词】护理干预；呼吸机；相关性肺炎；老年患者；重症肺炎

重症肺炎作为临床较为常见疾病，致病原因多为病毒感染，由于该病病情发展速度较快，若未及时予以有效治疗则会威胁到患者生命安全。临床治疗中多以呼吸机予以辅助治疗，但因老年患者机体机能衰退，合并较多基础疾病，适用呼吸机治疗后极其容易造成呼吸机相关性肺炎的发生，从而影响预后[1]。基于此，选择我院2018年1月-2019年4月期间收治治疗的50例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以常规护理与综合护理，比较患者临床指标。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2018年1月-2019年4月，总计50例，按照随机表法分为两组。常规护理组（25例）：男、女比例为15：10；年龄60-78岁，年龄均值（69.25±4.03）岁。综合护理组（25例）：男、女比例为16：9；年龄61-79岁，年龄均值（70.33±3.85）岁。两组患者一般资料比较，P>0.05。纳入标准[2]：（1）均符合老年重症肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断标准；（2）均在60岁以上；（3）患者与家属知情配合，且经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有认知、精神异常以及视力与听力障碍患者；（2）中途退出者、不同意本次研究者。

1.2护理方法

常规护理组：对生命体征进行严密监测、病情观察、为患者创建良好住院环境、用药指导、机械通气常规口腔与吸氧护理以及并发症预防等常规护理。

综合护理组：在上述护理基础上综合护理干预，具体如下：①在实际操作中严格执行各项无菌操作措施，对各类的医疗器械、管道等进行定期消毒与清洁。同时对病房内空气细菌进行消毒，创造良好的住院环境。②吸痰护理，护理人员需严格按照相关标准对患者进行吸痰处理，密切地对患者病情进行监测，同时在吸痰的过程中要注意患者生命体征[3]。若患者痰液较为粘稠，则首先进行雾化吸入治疗，旨在稀释痰液后再予以排痰护理。③在实际操作中需尽量减少不必要气道回路操作。④在病房内采用湿热交换器，旨在为患者创造适宜的温湿度条件。⑤对气道内分泌物进行细菌培养和药敏实验，尽量选用敏感抗生素，并及时更换，以防出现耐药性。⑥营养干预，在饮食上需以高营养食物为主，旨在提高患者机体免疫力。同时做好口腔清洁护理，旨在避免呼吸道感染[4]。

1.3观察指标

比较两组患者血气指标、呼吸机使用时间等临床指标。

1.4统计学方法

观察指标经SPSS19.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行?x±s形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者血气指标

综合护理组pH值及SaCO2明显高于常规护理组，而PaCO2则低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

根据相关临床研究资料表明，老年重症肺炎患者在行机械通气治疗后极其容易造成呼吸机相关性肺炎的发生，而该病的发生则会给患者造成二次伤害，进而加重病情。而有效的护理干预措施有助于病情康复，改善预后[5]。本次研究中所采取的综合护理措施从多个方面入手，通过为患者营造舒适的住院环境，减少外来污染物侵入，加强呼吸与消化系统护理，能够有效减少病原微生物的滋生。同时还需要加强营养供给，旨在提高患者免疫力，同时需对气道内分泌物予以细菌培养及药敏实验结果更换抗生素种类，旨在减少耐药性。实验结果显示：综合护理组pH值及SaCO2明显高于常规护理组，PaCO2则低于常规护理组，且呼吸机使用时间明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，有效的护理干预措施可显著改善患者血气指标，缩短呼吸机使用时间，有助于患者病情快速康复。

综上所述，有效的护理干预措施可显著改善老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者血气指标，缩短呼吸机使用时间。值得大量临床推广。

参考文献：

[1]张华.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2019，13（15）：220.

[2]余霞.综合护理干预在老年重症肺炎患者行机械通气治疗中的可行性研究[J].特别健康，2019，（16）：189-190.

[3]覃菁华.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（8）：75-77.

[4]缪雯娜.探讨针对性护理干预在老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎（VAP）的治疗中的意义[J].饮食保健，2019，6（10）：176-177.

[5]崔景林.护理对老年重症肺炎合并VAP患者预后的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（6）：123-125.