冠心病PCI术后二级预防中延续护理应用研究

冠心病PCI术后二级预防中延续护理应用研究

李桂敏王淑君任志明陈艳琳李文娟

河北省青县人民医院河北青县062650

【摘要】目的：研究和探讨延续护理在冠心病PCI术后二级预防中的作用和效果。方法：我院选取2014年6月至2015年10月收治的136例冠心病PCI术患者作为研究对象，将136例冠心病PCI术患者随机分为实验组与对照组，每组68例患者，对对照组的患者进行常规护理，对实验组的患者进行延续护理1年。分析与研究两组患者的并发症、自我管理行为，进而确定延续护理在冠心病PCI术后二级预防中的作用和效果。结果：实验组在并发症控制、自我管理行为两方面都优于对照组（P﹤0.05）。结论：延续护理应用于冠心病PCI术后二级预防中，能减少并发症发生，提升患者自我管理行为，提高患者的生活质量，值得推广和运用。

【关键词】冠心病PCI术；二级预防；延续护理；应用

冠心病是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，这种心脏疾病严重危害患者的身心健康甚至生命[1]。经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗冠心病较为有效的手段之一[2]。它具有诊断准确，疗效显著、创伤小等优点，并随着介入治疗技术的成熟和器械的改进，PCI的治疗越来越普遍，手术成功率也不断提高，但是PCI术可诱导和加重局部冠脉炎症反应，术后6-9个月仍是冠脉再狭窄的高峰时期[3]。本文重点研究冠心病PCI术后患者院外延期护理的作用和效果。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取2014年6月至2015年10月收治的136例冠心病PCI术患者作为研究对象，其中男性96例，女性40例，年龄范围在43岁到82岁之间，年龄平均在（64.5±5.5）岁，本次护理实验研究经得患方同意并签字，医院伦理委员会批准。两组患者在性别、病症、年龄、病史等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方式

出院时，对对照组的患者进行常规护理，常规的护理主要内容包括健康教育指导、复诊时间、出院后的用药知识、饮食和休息的注意事项等。针对实验组的患者，进行延续护理1年，具体内容如下：

1.2.1制定个体化的延续护理方案

给实验组患者安排合适的护理人员。护理人员根据患者的病情、自理能力、现存的冠心病危险因素等，制定个体化的延续护理方案，确定阶段性的护理目标，每隔两个月对患者进行阶段测评，根据对患者的测评结果，及时调整延续护理的内容。通过电话、联谊会、个别讲解等方式，使患者掌握PCI术后二级预防的目的和作用，找出护理过程中存在的问题并加以完善和改良护理方案。

1.2.2社会支持和心理支持

科室每月组织冠心病患者联谊会，进行二级预防及健康教育互动讲座，邀请患者及家属参加；科内建立微信平台，每周更新健康教育知识至少两次，并回答患者提问与咨询，有专人负责；为患者制定“日常服药备忘单”，嘱患者每次服药后在表格相应部位打“√”，避免超剂量服用或漏服；制定二级预防健康生活方式执行清单，每日在相应表格内打“√”，记录落实情况；每月对未参加联谊会人员进行1次电话随访，了解患者服药的依从性、日常生活方式是否健康，同时再次提醒患者按时服药、加强运动、合理饮食，耐心解答患者的提问，帮助患者解除心理负担，稳定患者的心理情绪，帮助患者建立战胜病魔的信心。

1.2.3监控患者的冠心病风险因素

我们监督患者控烟、戒烟，协助控制体重，每隔两周对患者进行血压、血糖、体重监测，每两月进行胆固醇检测，并建立相应的个体化的档案。

1.2.4饮食护理和运动

根据患者的症状，指导患者低盐低脂饮食，适当进食新鲜蔬菜水果，控制糖类的摄入，保证蛋白质的摄入量。鼓励患者每周进行3到4次的有氧运动，注意劳逸结合。

1.3评价标准

分析与研究两组患者的并发症、自我管理行为，进而确定延续护理在冠心病PCI术后二级预防中的作用和效果。

1.4统计学分析

采用SPSS18.O统计软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验,计数资料进行x2检验。P<0.05，表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症比较

实验组的并发症发生率为11.76%，对照组的并发症发生率为48.53%。差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。详细情况见表1。

3讨论

冠心病是目前中国成人心脏病住院率和死亡率位居第一位的疾病，并以每年75万人次发病的速度增长，其平均住院费用也位列各种疾病之首，成为我国居民的主要健康问题[4]。这种疾病给患者身心健康带来很大的影响，使患者的生活质量严重下降。院外延续护理的开展对于我国来说尚处于探索阶段，如何合理有效的利用有限的卫生资源，采取科学的手段提高保障效益，是社会和政府对医院的根本要求[5]。延续护理作为一种新型护理方式，能在患者的心理、饮食、用药、运动、风险管理等方面给予健康支持，使患者从医院到家庭得到很好地照料，从而减少疾病复发概率，提高患者的生活质量。

本研究表明，实验组的并发症发生率为11.76%，自我管理为（85.78±6.51）分；对照组的并发症发生率为48.53%，自我管理为（72.46±5.53）分。可见，运用延续护理能够很好的减少患者并发症的发生概率，调整患者心理状态，改善饮食和运动习惯，使患者更好地规避风险因素，自我管理行为更加规范化，提高了患者的生活质量。

综上所述，延续护理能给患者提供计划性、系统性的健康指导，提高患者对自身疾病的认识，消除患者负面心理，改善患者的饮食习惯，注重劳逸结合，从而增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得推广和运用。

【参考文献】

[1]刘梅讯,彭贵海,孔燕.延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响[J].海南医学,2016,16:249-252.

[2]曹松梅，赵庆华.冠心病健康教育的研究进展[J]中华护理杂志，2006,41（3）:263.

[3]郜玉珍，黄爱玲，田芳英等,急性冠脉综合征病人应对方式及其干预[J].护理研究，2005,19(11);285.

[4]方蘅英，张美芬，陈妙霞，冠心病病人的健康行为及其影响因素[J]护理研究，2006,20(7):705.

[5]邬青，薛小玲，赵鑫等，冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展[J]。护士进修杂志，2012,27（21）：1931-1933.