优质护理在痔疮手术中的应用

优质护理在痔疮手术中的应用

王洪波

都江堰市第二人民医院四川都江堰611830

【摘要】目的研究对痔疮手术患者实施优质护理的效果。方法选取我院近年收治的痔疮住院患者共60位，对比不同护理模式下患者术后疼痛感及满意度差异。结果在视觉疼痛评分对比下，观察组处于4分以下比例达到60%，对照组仅30%。满意度方面，对照组为83.33%，观察组为96.67%。结论优质护理可对痔疮手术患者明显减轻术后疼痛程度。

【关键词】痔疮；优质护理；疼痛感；满意度

痔疮虽然属于小型手术，但由于其解剖结构的复杂性以及手术位置的特殊性，术后患者由于出血及剧烈疼痛常出现情绪焦躁现象，影响睡眠及饮食质量，不利于术后恢复，形成恶性循环[1]。本文采用对比方式研究了优质护理的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月至次年2月期间收治的60例痔疮病患，随机分两组。对照组中男女比例为26:4；年龄区间处于31至52之间，平均年龄（43.1±4.7）岁；痔疮类型：3例伴肛瘘、21例混合痔、6例环状混合痔。观察组中男女比例为25:5；年龄区间处于30至52之间，平均年龄（42.6±4.8）岁；痔疮类型：3例伴肛瘘、20例混合痔、7例环状混合痔。两组研究对象均采用手术治疗，基础资料无明显差异（p＞0.05），对研究知情。

1.2一般方法

两组均根据痔疮手术实施常规护理，观察组在此基础上加强优质干预。

1.2.1术前干预

为患者创造整洁、舒适的住院环境，注重对病房内的消毒及垃圾的清洁。通过沟通了解患者由于痔疮所产生的心理问题并加以辅导，尽可能通过术前体位训练让患者习惯术后体位的控制，可帮助术后尽快恢复[2]。通常痔疮手术患者为男性，应注重对痔疮疾病的教育，鼓励患者将病痛主动表达。

1.2.2术后干预

通过体位的调节协助患者减轻术后不适感，测量其体温、脉搏、血压，注重观察手术切口是否存在渗血情况，查看敷料是否已经干燥，若干燥则应及时更换[3]。术后应主动关怀患者，通过鼓励、体贴与安慰缓解患者心理上的防御值，鼓励其将病痛表达出来。避免由于护理操作手法过重、操作频繁性过高、小便胀痛和体位不当造成不必要疼痛感。可通过听音乐、按摩、看电视、看报纸、聊天等多种方式转移患者对手术位置的注意力，调节疼痛阈值。

1.2.3健康教育

术后应告知患者家属在饮食准备上以清淡为主，术后一天以半流质且易消化食物为佳，从第二天开始才可食用新鲜水果及蔬菜[4]。部分患者由于对痔疮手术了解程度的不足，认为术后只要减少饮水量及食用量即可降低排便及排尿频率。实际上，痔疮患者术后应加强营养补给，不吃不喝并不会对疼痛感起到控制作用。

1.2.4排便护理

术后一至两天内排便会存在明显疼痛，属于正常现象，部分患者由于恐惧心理，会主动憋尿、憋便，或抗拒进食[5]。护理人员应加强安抚，可通过药物减轻排便过程中对手术切口的刺激感及疼痛感。术后必须强化肛门的清洁，每日使用温水清洁肛门一至两次，采用坐浴方式，避免术后由于清洁不当或排便时的细菌造成手术切口出现炎症反应，发生水肿或化脓现象。指导患者做提肛练习，可加速术后恢复。

1.3判定标准

采用疼痛视觉自评表了解患者术后疼痛程度，分数区间处于0至10分，分数越高表示疼痛越不耐受。通过匿名问卷调查表了解患者对护理的满意程度，满意度为满意率与一般率之和。

1.4统计学分析

通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果p＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1疼痛感评分

统计患者视觉评分情况，对比显示，观察组处于4分以下比例明显高于对照组，详情见表一。

3讨论

痔疮多由于排便习惯不良、缺乏日常运动、饮食习惯不良导致静脉肛门丛下移或曲张，属于肛肠系统病症。痔疮的临床表现多为排便过程中伴有出血情况，同时痔核脱出无法自行恢复，部分严重患者还可能出现感染、糜烂、化脓甚至嵌顿性痔核。

痔疮手术由于手术过程中对肛门的创伤性刺激以及术后活动过程中对伤口的牵拉，术后疼痛是最常见且影响最深的并发症。由于位置的特殊性，部分患者在心理因素影响下无法自行表达疼痛感，造成情绪上的波动及心理上的自卑感，形成自我保护、自我预警状态，加重情绪上的紧张程度。术后护理的重点应放在对患者体位的控制以及饮食的指导两方面，令患者对痔疮手术形成正确的认知，不要由于自卑感产生抗拒饮食、羞于表述不适感的情况。

根据本次研究结果，观察组疼痛评分处于四分以下占组内60%，且仅3例处于七分以上，对照组则多数处于四至七分之间，占组内50%。满意度方面，对照组为83.33%，观察组为96.67%。可见对痔疮手术患者加强优质护理可明显转移其对疼痛的注意力，并加强对术后的自我护理，对疼痛的控制及满意度的提升有益。

参考文献：

[1]尤本松,杨孝和.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].安徽医学,2014,v.3504:536-537.

[2]聂婷.个性化心理护理在痔疮围手术期患者中的应用效果体会[J].大家健康(学术版),2016,v.1013:197-198.

[3]沈冬妹.中医护理在痔疮手术后便秘患者中的应用价值分析[J].中外医学研究,2016,v.14;No.32630:84-85.

[4]徐志远,梁惠玲.芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果评价[J].现代医院,2012,v.12;No.11505:44-45.

[5]邹枧英,李立伟.局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮手术中的应用价值[J].吉林医学,2012,v.3328:6155-6156.