彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值

彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值

吴玉华

（青海省黄南藏族自治州尖扎县人民医院超声科青海尖扎811299）

【摘要】目的：评价妇科急腹症彩色多普勒超声诊断效率。方法：回顾性分析2010年1月—2016年6月，医院经病理诊断的妇科急腹症265例诊断结果。结果：急性盆腔炎诊断符合率89.23%（116/130），卵巢囊肿诊断符合率89.29%（50/56），异位妊娠诊断符合率94.94%（51/54），卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率92.31%（12/13），不完全流产诊断符合率91.67%（11/12），差异无统计学意义（P＞0.05）。整体符合率90.57%(240/265）。结论：彩超诊断妇科急腹症整体效果较好，只要把握诊断要点，各类急腹症诊断效率都较高。

【关键词】妇科急腹症；彩色多普勒超声；诊断

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0231-02

急腹症是妇科常见病、多发病，约占住院患者的1/2左右，主要包括异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂等，妇科急腹症发病率有上升趋势，妇科急腹症具有一定的致死性[1-2]。本次研究试回顾性分析2013年1月—2015年12月，医院经病理诊断的妇科急腹症265例，评价彩超诊断妇科急腹症的价值。

1.资料及方法

1.1一般资料

2010年1月—2016年6月，医院接受妇科急腹症265例，年龄17～53岁、平均（40.6±10.6）岁。经手术诊断为急性盆腔炎130例、卵巢囊肿56例、异位妊娠54例、卵巢囊肿蒂扭转13例、不完全流产12例。病程3h～5日，平均（5.6±1.2）h。患者均以腹痛为首发症状表现，伴阴道流血34例。有妇科急腹症病史34例，近12个月盆腹腔手术史25例、妊娠引流产史11例。纳入标准：①临床资料完整；②经病理证实，采用手术治疗。

1.2方法

仪器选择LOGIQ400型超声诊断系统，医院共有多个系列型号的系统，诊断包括门诊、急诊科以及妇科，门急诊都转入妇科。入院后进行常规妇科检查，详细了解病史，进行体格检查，采血进行血液生化检查，重点检查CRP、血HCG、激素、纤维蛋白原等指标，以辅助诊断。超声检查在入院后即刻，最晚第4小时。卧位，探讨涂抹耦合剂，72例先进性腹部超声，其余均选择先开展阴道超声，腹部超声围绕脐周进行来回纵横切扫查，测量子宫大小，定位病灶位置，选择积液等病变，测量积液的深度，围绕病灶进行扫查，测量病灶大小、回声特征，判断是否为囊性或实性病变，进行初步的定性诊断，最后换位CDFI模式，进行血流成像，必要时测量附件、病灶血流频谱特征，主要针对卵巢病变，阴道超声检查前需要外套避孕套，阴道超声检查后，饮水200ml，充盈膀胱后进行腹部超声。

1.3统计学处理

使用Excel表记录数据，采用n或%反映计数资料，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果以及基本表现

急性盆腔炎130例，经手术诊断为卵巢脓肿63例、输卵管囊肿或脓肿46例、盆腔脓肿21例。超声诊断表现为相应部位出现规则或不规则的囊性、实性病变，伴有盆腔积液15例。卵巢囊肿56例，诊断为破裂，其中黄体破裂30例、巧克力样囊肿破裂20例、其他6例，肿块直径4.0cm×4.00cm～24.00cm×27.00cm，进行卵巢12切面扫查，发现卵巢体积、收缩期血流速度峰值（PSV）、舒张末期血流速度峰值（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI)均出现显著变化，PSV、EDV、RI、PI、FI、VFI显著上升高于普通人群，EDV、PSV达到（5.4±1.1）cm/s、（12.4±2.4）cm/s。超声表现为附件区形态不规则或欠规则、不均质回声，表现为囊性包块12例，伴积液34例主要为黄体破裂，4例患者显示不清。异位妊娠54例，诊断为胚囊类31.48%（17/54），实性包块形成33.33%（18/54),不均质包块35.19%（19/54），伴盆腔积液61.11%（33/54），典型特征表现12.96%（7/54）、胚芽反射24.07%（13/54）、双环征24.07%（13/54)。卵巢囊肿蒂扭转13例，检查见附件盆腔肿块向子宫患侧移动，长径（8.5±1.4）cm，均表现表现为卵巢扩张，6例表现为血流阻断，CDFI可见丰富血流分布。不完全流产12例，B超声表现为子宫内膜缺损或混合结构3例，子宫大小（10.3±5.2）周，宫腔内见不规则回声，3例液性暗区。

2.2诊断效用

急性盆腔炎诊断符合率89.23%（116/130），卵巢囊肿诊断符合率89.29%（50/56），异位妊娠诊断符合率94.94%（51/54），卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率92.31%（12/13），不完全流产诊断符合率91.67%（11/12），差异无统计学意义（P＞0.05）。整体符合率90.57%(240/265）。

3.讨论

本次研究显示，超声诊断急腹症符合率90.57%(240/265），不同病种诊断的符合率在85%～95%之间，达到较高水平，因例数有限未得出不同病种诊断符合率存在差异的结论。彩超可获得较丰富的诊断信息，通过了解血流分布、血流频谱等信息，可提高诊断效率。声像特征不典型、成像质量不佳是导致误漏诊的主要原因，如输卵管异位妊娠、卵巢囊肿易被混淆。急诊患者未能及时充盈膀胱，导致超声成像易被肠气干扰，导致误漏诊[3]。多次诊断，联合会诊，阴道腹部超声联合诊断，必要时请求远程协助，有助于提高诊断的效应，生化指标、病史等在急腹症诊断中也有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:1-2.

[2]周华.妇科急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].中国伤残医学，2013，21(5):280-281.

[3]张文晖.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2014，29(4):627-628.