老年急腹症52例诊治体会

老年急腹症52例诊治体会

孟志远周家军

孟志远周家军（１连云港市赣榆区宋庄镇卫生院江苏连云港２２２１４４）（２连云港市赣榆区人民医院江苏连云港２２２１００）

【中图分类号】Ｒ６５６．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：探讨老年急腹症患者的诊断和治疗。方法：选取我院２０１０年１１月到２０１１年１２月在我院接收的５２例老年急腹症患者，仔细询问所有患者的病史，对患者进行体检，结合血管造影、ＣＴ、Ｂ超、诊断性腹腔穿刺、内镜检查等等方法进行初步诊断，５２例老年急腹症患者诊断结束以后进行手术治疗。结果：５２例老年急腹症患者手术治疗以后，其中，有３８例患者进行急症手术治疗，手术治疗后，有２例出现多脏器功能衰竭，有２例出现急性肾衰竭，有６例出现心肺功能不全，有４例手术切口裂开，治愈３６，死亡２例．结论：老年急腹症患者免疫力低下，并发症情况较多，诊断难度较大，死亡率非常高，要依据患者基本的病情，从而制定出科学的诊断和治疗方法，方可以促进老年急腹症患者可以早期康复。

【关键词】诊断性腹腔穿刺；老年急腹症；并发症在现代临床研究治疗中，老年急腹症是一种以急性腹痛为主要临床症状的疾病，患者的临床症状为发病急、病情重、进展快，如果没有做出及时的诊断和治疗，将会对患者的生命健康构成严重的威胁。老年急腹症的首选方法有血管造影、ＣＴ、Ｂ超、诊断性腹腔穿刺、内镜检查等方法，采用上述检查方法可以为老年急腹症的鉴别和诊断提供切实可靠的依据。我院选取２０１０年１１月到２０１１年１２月接收的５２例老年急腹症患者，采用上述方法进行诊断，疗效显著，报告如下。１．对象和方法１．１研究对象选取我院２０１０年１１月到２０１１年１２月在我院接收的５２例老年急腹症患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。本次研究，男性患者３２例，女性患者２０例，患者的年龄为６０岁－８５岁，平均年龄为７３．５岁。其中，急性阑尾炎１５例，５例为含坏疽穿孔型，６例为阑尾脓肿型，４例为化脓型。胃十二指肠穿孔１０例，８例为溃疡，２例为肿瘤。

急性肠梗阻８例，３例为肠道肿瘤，３例为粘连性，２例为腹外疝嵌顿。急性胰腺炎６例，２例为出血坏死性，４例为水肿型。胆囊结石患者或者是急性胆囊炎６例。有４例为上消化道出血，有３例为外伤性肠穿孔。还有患者存在并发症情况，例如高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等等。所有患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（ｐ＞０．０５），因此具有对比性。１．２治疗方法仔细询问所有患者的病史，对患者进行体检，结合血管造影、ＣＴ、Ｂ超、诊断性腹腔穿刺、内镜检查等等方法进行初步诊断，５２例老年急腹症患者诊断结束以后进行手术治疗。２结果５２例老年急腹症患者手术治疗以后，其中，有３８例患者进行急症手术治疗，手术治疗后，有２例出现多脏器功能衰竭，有２例出现急性肾衰竭，有６例出现心肺功能不全，有４例手术切口裂开，治愈３６，死亡２例．见表１

表１，５２例老年急腹症患者治疗结果对比分析（ｎ，％）治疗结果例数多脏器功能衰竭２急性肾衰竭２心肺功能不全６手术切口裂开４—５６—治愈３６死亡２３讨论急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器产生急剧的病理变化，从而导致腹部出现临床症状和体征，还伴有全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括宫外孕、异位妊娠子宫破裂、泌尿系统结石、腹部外伤、急性胰腺炎、急性胆道感染以及胆石症、急性肠梗阻，急性阑尾炎等等［１］。

患者出现急腹症临床表现为，最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠溃疡穿孔开始在上腹部痛，当穿孔后消化液流向下腹，此时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，容易和阑尾炎穿孔相混［２］。

老年急腹症患者随着年龄的增加，免疫力也在不断的下降，人体的各个器官功能逐渐出现衰竭，致使老年患者对于自身的疼痛感反应度越来越迟缓，老年患者大多数都会伴有严重的并发症，减少了老年患者对于疾病的抵抗能力，病情变化极快，死亡率较高，老年急腹症患者病情发展较快，治疗不及时，就会出现生命危险［３］。

对老年急腹症患者进行诊断，第一步，先要详细了解患者的疾病史，不仅要对患者本人进行询问，还要对患者的家属进行询问，全面结合了解。第二步，对患者进行全方位的体检，对比分析患者疾病的变化情况，要结合多种铺助检查设备，详细了解患者整体的身体情况，老年急腹症患者并发症比较多，要详细诊断确认患者是否患有并发症情况，依据患者自身的情况，从而制定出相对应的科学治疗方案。利用血管造影、ＣＴ、Ｂ超、内镜检查等等设备进行铺助检查，还要对患者进行诊断性腹腔穿刺，从而提高诊断率。如果患者进行多次铺助检查，还是不能够确诊的，可以采用诊断性腹腔镜进行检查，要利用多种铺助检查手段对患者进行检查，对于患者的病情要做到充分的了解，才可以保障不会出现误诊和漏诊。后期对于老年急腹症患者进行治疗一定要及时，如果患者在短时间内无法进行确诊，必要时，可以采取剖腹检查，时机一定要把握好［４］。

本次研究，５２例老年急腹症患者诊断结束以后进行手术治疗。其中，有３８例患者进行急症手术治疗，手术治疗后，有２例出现多脏器功能衰竭，有２例出现急性肾衰竭，有６例出现心肺功能不全，有４例手术切口裂开，治愈３６，死亡２例．４结语综上所述，老年急腹症患者免疫力低下，并发症情况较多，诊断难度较大，死亡率非常高，要依据患者基本的病情，从而制定出科学的诊断和治疗方法，方可以促进老年急腹症患者可以早期康复。及时发现并确定患者病因，从而为绝大多数的老年急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠依据，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献［１］王雁，韩春善，沈华．老年急腹症１２７例诊治体会［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１０（０４）：５４１－５４２．［２］李学文，李立祥，万里明．１０８例老年急腹症的诊治分析［Ｊ］．安徽医学２０１０（０４）：３５６－３５７．［３］吴在德，吴肇汉．外科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２１１２，１１（７）：２１０－２１２．［４］ＲｕｓｓｅｌｌＮＥ，ＦｏｉｅｙＭ，ＫｉｎｓｌｅｙＢＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａ－ｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｎｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｔｒｕｃｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ２０１１，１９（３０：３１２－３１３．５０