奥美拉唑联合依托必利治疗反流性食管炎的应用效果观察

奥美拉唑联合依托必利治疗反流性食管炎的应用效果观察

王娟

王娟

（四川省万源市中心医院四川万源６３６３５０）

【中图分类号】Ｒ４５３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法：将我院收治的８０例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组，每组各４０例，对照组采用法莫替丁联合伊托必利治疗，观察组采用奥美拉唑联合伊托必利治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组临床评价总有效率及胃镜评价总有效率分别为９７．５％与９５％，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】反流性食管炎；奥美拉唑；伊托必利

反流性食管炎（Ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ）为常见胃肠道疾病，是指胃内容物反流进入食管，因胃内为酸性物质，腐蚀食管粘膜而引起慢性炎症，主要临床表现为嗳气、反酸、胸痛、烧心等，一般餐后明显加重［１］。其临床治疗主要手段仍为药物治疗，包括抑酸剂、粘膜保护剂等。奥美拉唑属于胃酸抑制剂，而伊托必利为胃肠双动力药，本院在临床工作中发现采用奥美拉唑联合伊托必利治疗ＲＥ总体效果更好，现汇报如下：１资料与方法

１．１一般资料

观察对象为我院２０１２年２月－２０１４年１０月收治的８０例ＲＥ患者，随机分为观察组与对照组，每组各４０例。病例入选标准：①所有患者均已经胃镜确诊为ＲＥ，伴有持续性的嗳气、反酸、胸痛、烧心等临床症状；②患者均无严重心、肝、肾及其他消化系统疾病，排除哺乳期或妊娠妇女；③近三个月未服用质子泵抑制剂及胃肠动力药。观察组：男２３例，女１７例；年龄在２６－６５岁，平均４２．６±６．７岁；病程２个月－２年，平均１０．５±３．７个月。对照组：男２２例，女１８例；年龄在２３－６５岁，平均４２．９±５．４岁；病程３个月－２年，平均１０．１±３．９个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），相关数据具有可比性。

１．２方法

观察组：奥美拉唑（北京太洋药业有限公司，国药准字Ｈ１９９９０１１４）２０ｍｇ，２次／ｄ；伊托必利（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字Ｈ２００６１２８１）５０ｍｇ，３次／ｄ。对照组：奥美拉唑２０ｍｇ，２次／ｄ；法莫替丁（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字Ｈ３２０２３６５８）２０ｍｇ，２次／ｄ。两组患者均在餐前３０ｍｉｎ服药，治疗８周后观察效果。

１．３效果评价

临床治疗效果评价根据患者烧心、嗳气、反酸等症状的改善程度评价：①显效：反酸、嗳气、胸骨后疼痛等症状消失；②有效：上述临床症状明显好转；③无效：上述临床症状无明显改善甚至加重。胃镜疗效根据镜下粘膜病变改善程度评价：①显效：胃镜观察粘膜病变完全消失；②有效：粘膜病变改善超过１个级别；③无效：镜下观察粘膜病变无明显改善甚至加重［２］。总有效率＝（显效＋有效）／例数×１００％。

１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析，参数比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５时确定两组差异有统计学意义。２结果

２．１两组患者临床疗效比较

观察组４０例患者中２０例显效、１９例有效、１例无效，总有效率为９７．５％；对照组４０例患者中１３例显效、２１例有效、６例无效，总有效率为８５％，经统计学分析，观察组患者临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。

２．２两组患者胃镜疗效比较

通过内镜观察，观察组４０例患者中２１例显效、１７例有效、２例无效，总有效率为９５％；对照组４０例患者中１３例显效、１９例有效、８例无效，总有效率为８０％，经统计学分析，观察组患者胃镜疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表２。

３讨论

ＲＥ的主要病因及发病机制为食管抗反流防御机制下降、胃酸对食管面膜的腐蚀作用增强所致，因此临床治疗ＲＥ的主要原理为降低胃酸的分泌、促进胃肠动力、保护粘膜。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，被广泛用于消化道溃疡、ＲＥ及根除胃幽门螺杆菌。伊托必利不仅可抑制多巴胺受体发挥作用，还可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，因此属于胃肠双动力药物［３］。临床研究表明，质子泵抑制剂联合胃肠动力药是治疗ＲＥ的有效手段［４］。本研究结果显示，采用奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床效果评价及胃镜评价均显著优于法莫替丁联合伊托必利。

综上所述，采用奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎临床效果好，值得推广应用。

参考文献

［１］李兆申，徐晓蓉，许国铭，等．反流性食管炎的临床特征分析［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００５，０５：２８－３１．

［２］朱红梅．奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎８６例的临床观察［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３，０８：２５３－２５４．

［３］丁海英，高春环，许凯．新型胃肠双动力药物—伊托必利［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００４，０２：４１－４２．

［４］徐谷清．奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析［Ｊ］．当代医学，２０１３，１０：６９－７０