张存成孙燕
齐鲁医院桓台分院少海社区门诊
带状疱疹病是感染水痘病毒而引发的传染病，通过接种水痘疫苗，接种成功即可预防，老年人由于没有接种疫苗，青壮年时没有发生水痘病，老年后抗病能力低下容易感染水痘病毒而发生带状疱疹病，并且易在老年人之间相互传染。因此，老年人带状疱诊病是常见病、多发病。
一、老年人带状疱疹病的特点
老年人带状泡诊病多发于冬春季节，四季均见。发病部位多见于肋间神经、头面部三叉神经，上肢臂丛神经分布区域，而少见于下肢坐骨神经分部区域。受损神经引发疼痛，老年人疼痛尤为剧烈，以夜间为重，痛如针刺、刀割，难以入睡，有老年患者因此而轻生。疼痛剧烈、持续时间长，这是老年人带状疱疹病的一大特点。
带状疱疹病，疱疹成带状沿受损神经走向分布。部分患者皮损不明显，只有一个或数个疱疹，甚至没有皮损，而只是表现受损神经的疼痛、麻木，疼痛、麻木以夜间为重，常会容易引起误诊。带状疱疹多发于胸协、颜面、上肢，而少见于下肢，发生于下肢的带状疱疹与坐骨神经疼痛相似，极易误诊。受损神经的表现疼痛多见，而麻木者少见，皮诊不明显，神经不疼痛而麻木也容易误诊。
二、老年人带状疱疹的治疗
老年人带状疱疹的治疗，用抗病毒、营养保护受损神经，止痛为治疗的办法，老年患者以营养保护受损神经止痛为主，及早应用此类药物，对疾病早日康复起到关键作用，早用早康复，减少后遗症的发生。
抗病毒治疗一般用利巴韦林或阿昔乐韦等，营养保护受损神经，肌注维生素B1、维生素B12或静滴甲钴铵，一般患者治疗2-4周即愈。
老年人带状疱疹病疼痛剧烈、持续时间长、是其特点，这也是治疗此病的难点，笔者用氨酚待因和天麻素治疗此病，效果颇佳。氨酚待因治疗效果好，负作用少，天麻素有止痛、修复神经损伤的作用①。氨酚待因片口服，随着疼痛的减轻逐渐减量到停用。天麻素持续应用一到两周即可治愈。对于顽固疼痛的病人可再静用舒血宁，活血化瘀，根据中医理论久病入血，血瘀刺痛是特点。
三、典型病例
孙XX之母，女，93岁，2015年3月24日诊，临淄高阳人，本村有几位老人近期患过带状疱疹病，曾与他们一起游玩。一周前患者右侧胸协部出现疱疹呈带状分布，胸协部疼痛、夜间尤甚、难以入睡，曾在本村打针、输液一周，但胸协部仍然疼痛剧烈，疼如针刺刀割，夜间尤甚，难以入睡。诊断带状疱疹病，给预抗病毒治疗，肌注维生素B1、B12，口服氨酚待因止痛，静滴天麻素、舒血宁，治疗两天疼痛减轻，七天而愈。
岳XX之母，女，76岁，桓台唐山人，2011年12月6日诊，主诉：胸协部生疱疹、疼痛一周。
现病史：患者一周前右胸协部出现水疱，呈带状排列，伴有胸协部疼痛，疼如针刺，夜间加重，难以入睡，曾在本村治疗，但疼痛仍然不减。
诊断：带状疱疹
治疗：肌注维生素B1、维生素B12，口服氨酚待因片，静滴天麻素，阿昔洛韦。经治疗三天疼痛明显减轻，停服氨酚待因片，继用天麻素治疗，一周即愈。
参考文献：
[1]《新编常用中药手册》王锦鸿主编——北京金盾出版社1994年8月ISBN7-80022784-4P144。
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