中医康复护理应用于肺癌术后患者效果评价

中医康复护理应用于肺癌术后患者效果评价

陈蕾

长春中医药大学附属医院130021

【摘要】目的评价中医康复护理应用于肺癌术后患者的临床效果。方法将选取的90例肺癌术后患者随机分成实验组45例，对照组45例。对照组患者按照常规方法进行术后护理，实验组进行常规护理+中医康复护理，以4周为一个疗程，一共护理12周（3个疗程），采用评分量表对患者的症状变化进行分析，并检测对比患者肺功能各项指标。结果经护理后实验组患者的术后乏力、呼吸困难、疼痛等症状评分显著低于对照组（P＜0.05），且实验组患者的肺功能指标（包括肺活量、深吸气量、用力肺活量、最大通气量）也显著高于对照组（P＜0.05）。结论把中医康复护理应用于肺癌术后患者的护理中，能够明显缓解各种不适症状，显著提高患者肺功能，对患者尽早恢复具有重要意义。

【关键词】中医康复护理；肺癌；肺功能

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-128-02

近年来环境污染情况加剧，吸烟人数增加，肺癌发病率也随之不断上升。在临床中，外科手术是治疗肺癌的首选方法。但手术治疗具有很多弊端，患者手术中需要采用麻醉，同时还会出现一些应激反应、创伤及神经功能的紊乱等，易对术后胃肠道产生影响，因而出现纳少、恶心呕吐、乏力、疼痛及失眠等症状，严重的还会发生心律失常，是导致患者在围术期死亡的危险因素之一［1-2］。根据研究报道，多数患者恢复到术前水平约需要0.5～1年时间［3］。护理是一种患者手术后恢复的干预措施，因而是临床工作不可缺少的一部分。在本研究中，我们有目的地针对患者的机体特点，利用中医康复护理手段对患者进行个体化、多途径的护理干预，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料在2014年1月至2015年5月来我院就医的患者中选取肺癌术后患者90例，随机分为实验组45例、对照组45例。利用统计学软件SPSS19.0对两组患者的性别、年龄、病情、手术方式等资料进行处理分析，发现没有显著性差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2排除标准（1）患有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官疾病；（2）血液系统及免疫系统发生严重的器质性病变；（3）患有严重的精神疾病或存在心理障碍，难以配合治疗工作；（4）术后出现较严重的并发症，病情发生恶化。

1.3护理方法患者实施手术之后，对照组按照常规要求进行护理。研究表明长期吸烟是诱发肺癌的重要因素，因此常规护理的首要内容是叮嘱患者戒烟，防止复发，促进快速恢复。其次要指导患者正确有效地咳嗽和咳痰。除此之外，还要密切观察患者是否出现发热、剧烈咳嗽及肺水肿等症状，协助患者按照规定时间进行胸部检查。对于术后需要输液治疗的患者，要格外关注其输液的速度，防止出现肺水肿。要有针对性地对患者进行营养指导，促进患者麻醉后胃肠道功能的恢复，在饮食方面，建议患者由流质、软食逐渐向固体食物过渡，部分患者体质较差，需要根据情况补充氨基酸和脂肪乳等物质。还可以建议患者根据自身的身体素质进行适当的运动。对需要进行化疗的患者，要告之具体的化疗时间、方式及效果、注意事项等。

实验组患者术后采用常规护理+中医康复护理，4周为一个研究疗程，连续护理12周。相对于常规护理，中医护理更加强调护理的个性化，根据不同患者的具体实际给予不同的有效护理。①饮食护理：患者在肺癌手术中使用的麻醉对胃肠道造成了一定影响，术后胃肠需要一定时间才可恢复正常功能，因此护理人员应该指导患者，尽量多摄取富含蛋白质（如牛奶、鱼类、瘦肉）、纤维素（绿叶蔬菜）的食物，患者应该多吃新鲜的果蔬，饮食以营养粥为主，例如银耳莲子粥、山药枸杞粥等。②指导患者进行呼吸训练护理人员应该向患者详细讲解呼吸训练的目的意义、方式方法、注意事项等，要注意呼吸方式随患者体位不同而不同，对于采取卧位的患者，要缓慢吸气，然后微微屏息片刻后再慢慢呼出气体，吸气呼气锻炼应每次持续5分钟，每天进行3次。患者应该保持平静状态，使呼吸保持平稳，可以立位吸气，然后身体稍微前倾呼气；或者用双手压住腹部呼气，向上举起上臂吸气；还可以采取上举上肢吸气，蹲位呼气的方式。护理人员应根据患者具体情况选择正确的呼吸训练方式。③指导患者适度运动护理人员可以建议并指导患者进行适度运动训练，要根据患者自身机体状态和身体素质，选择运动方式和运动强度。主要以有氧运动为主，可以进行慢走、骑车、太极拳、健美操等。④心理护理护理工作者应该以亲切友好的态度对待患者，要善于倾听患者的心声，了解患者的诉求，通过良好的沟通更好地掌握患者的心理状态。手术后的疼痛会导致患者心情焦虑烦躁，护理人员应该对患者多一些理解和关爱，积极疏导、排解患者的不良情绪，引导患者保持乐观向上的心态，建立治愈的信心，正确对待疼痛感，合理使用镇痛药，使患者积极配合治疗，早日获得康复。

1.4观察指标及疗效标准观察比较患者术后纳少、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、乏力及失眠等症状，采用症状评分表［4］进行评价，评分越低表示相应的症状越轻。同时检测患者的肺功能指标。

1.5统计学方法采用软件SPSS19.0处理数据资料，用卡方检验处理计数资料，用t检验处理计量资料。P＜0.05表示具有显著性差异。

2.结果

2.1患者证候积分比较结果经过12周的护理干预，发现实验组患者的纳少、疼痛、呼吸困难、乏力及失眠等症状评分显著低于对照组(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1.患者证候积分比较结果（⎯x±s）

2.2患者肺功能指标比较结果实验组患者各项肺功能指标（包括肺活量、深吸气量、用力肺活量、最大通气量）均显著高于对照组患者（P＜0.05)。结果详见表2。

表2.患者肺功能指标比较结果（L/⎯x±s）

3.讨论

对于肿瘤术后患者，护理工作是临床工作中的一个重要环节。在肿瘤治疗领域内，患者的生存质量逐渐成为人们越来越关注的研究方向［5］。患者的术后恢复依赖于完善合理的护理工作。中医康复护理特点鲜明，主要包括深入全面、针对性强、多途径等，因此在临床工作中地位重要。因手术中使用麻醉，所以患者术后出现胃肠道功能紊乱等并发症是难以避免的。在治疗过程中结合中医康复护理，已经成为肺癌术后患者诊疗的一个有效靶点。大量研究表明，有效的中医康复护理可以促进患者肺功能的恢复，降低发生肺部感染的几率，有效改善患者预后［6］。在本次研究中，我们采用的中医康复护理主要从宣教、饮食、呼吸训练、运动指导及心理干预等方面进行。本研究表明，在肺癌术后患者的护理中应用中医康复护理，可以减轻患者不适症状并显著改善患者的肺功能，有助于患者的身体恢复。

参考文献：

［1］黄奕.肺癌术后引起心律失常的危险因素分析［J］.现代预防医学，2012，39(24)：6390－6396．

［2］胡晓俭，任高飞.52例非小细胞肺癌术后心肺并发症相关因素分析［J］.临床肺科杂志，2012，17(8)：1466．

［3］薛雯，钟理，周敬华.吸烟致肺癌机制及遗传易感因素研究进展［J］.中国公共卫生，2011，27(8)：959．

［4］陈锐，卢火佺.816例不同吸烟状况肺癌患者临床特点分析［J］.中国公共卫生，2014，52(1)：26．

［5］焦丽静，李春杰，李蓉，等.中医褥对肺疾术后干预作用的临床研究进展［J］.上海中医药大学学报，2010，24(4)：90．

［6］张海燕，朱希颜，张荣泽，等.护理干预对心胸外科术后肺部感染的影响分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(6)：1489．