布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床研究

布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床研究

倪达力

（华中科技大学同济医学院附属梨园医院麻醉科湖北武汉430000）

【摘要】目的：探讨布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床效果。方法：选取本院2014年10月-2015年10月腹部手术患者174例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者87例采用布托啡诺行术后镇痛，观察组患者87例采用布托啡诺联合地佐辛行术后镇痛，比较两组患者恢复情况、VAS评分、不良反应情况。结果：观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48hVAS评分低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应（皮肤过敏反应、胃肠道反应、嗜睡、排尿障碍）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】布托啡诺；地佐辛；术后镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0113-02

Clinicalresearchofbutorphanolcombinedwithdezocineinpostoperativeanalgesia

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofbutorphanolcombinedwithdezocineinpostoperativeanalgesia.Methods174patientswithabdominaloperationwereselectedinhospitalfromOctober2014toOctober2015,whowerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.87patientstreatedbutorphanolinpostoperativeanalgesiaascontrolgroup.87patientstreatedbutorphanolcombinedwithdezocineinpostoperativeanalgesiaasobservationgroup.Recoverystatus,VASscore,adversereactionswerecomparedbetweentwogroups.ResultsRespirationrecoverytimeandpostoperativeextubationtimeinobservationgroupwereearlierthancontrolgroup(P<0.05).VASscoresattimeofpostoperative2h,4h,8h,12h,24h,48hinobservationgroupwerelowerthancontrolgroup(P<0.05).Comparedwithadversereactions(skinallergicreaction,gastrointestinalreaction,sleepiness,urinationdisorder)intwogroups,differencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionButorphanolcombinedwithdezocinehavesignificanteffectinpostoperativeanalgesia,whichisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Butorphanol;Dezocine;Postoperativeanalgesia

疼痛一直是全麻患者的术后常见并发症[1]，多由组织损伤造成的伤害性刺激所致，如何减轻患者疼痛，减少不良刺激发生，成为了临床医生关注的热点问题。此次研究采用87例腹部手术患者实施了布托啡诺联合地佐辛治疗，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2014年10月-2015年10月腹部手术患者174例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者87例，男45例，女42例，年龄为31～72（51.6±12.9）岁，观察组患者87例，男47例，女40例，年龄为30～71（51.3±11.5）岁，两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组患者采用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020454，规格1ml:1mg）行术后镇痛，设定患者负荷剂量为1mg，镇痛泵为布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20059317，规格4ml:8mg）8mg+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字H37020766，规格250ml:2.25g）配置成100ml药液。

观察组患者采用布托啡诺联合地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，规格1ml:5mg）行术后镇痛，设定患者负荷剂量为布托啡诺1mg+地佐辛5mg，镇痛泵为布托啡诺0.2mg/kg+地佐辛0.8mg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液配置成100ml药液。

1.3疼痛标准[2]

采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分10分，分数越高，疼痛越明显。

1.4统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者恢复情况比较

观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对受体有弱的阻断作用，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可进入人的乳汁中，主要在肝脏被代谢，主要代谢产物为羟基化布托啡诺，可用于临床缓解中度和重度的疼痛。而地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，体内吸收较快，起效快，且镇痛效果好[3]。

本次研究结果显示，观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组。观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48hVAS评分低于对照组。两组患者不良反应（皮肤过敏反应、胃肠道反应、嗜睡、排尿障碍）比较，差异不显著。说明布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的疗效显著，不仅可以明显缩短患者的恢复时间，还可以大大减轻患者的疼痛程度，安全性较高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

【参考文献】

[1]鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志,2013,28(2):180-182.

[2]李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的作用[J].护士进修杂志,2014,29(21):1965-1967.

[3]高贤伟,何焱,陈东升,等.地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察[J].实用医学杂志,2011,27(3):491-492.