病毒性脑膜炎合并症状癫痫的临床疗效观察

病毒性脑膜炎合并症状癫痫的临床疗效观察

于海

于海（辽宁省凤城市中心医院内一科118100）

【中图分类号】R515.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0179-01

【摘要】目的探讨妥泰联合丙种球蛋白治疗病毒性脑膜炎合并症状癫痫的临床效果。方法将38例病毒性脑膜炎合并症状癫痫分为观察组和对照组，两组均给予抗病毒、降颅压、控制癫痫发作及对症支持等综合治疗，观察组再采用丙种球蛋白和妥泰治疗，比较两组疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为94.74%、73.68%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组癫痫治疗总有效率为94.%及68.4%，差异有显著性(P＞0.05)。结论妥泰联合大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑膜炎合并症状癫痫临床效果较好，而安全可靠。

【关键词】病毒性脑膜炎症状性癫痫丙种球蛋白妥泰

病毒性脑膜脑炎或称病毒性脑炎，是病毒所致脑实质和脑膜炎症。80%以上由肠道病毒引起的，具有急性起病，病程较短，预后大多良好。病毒性脑膜炎是症状性癫痫最常见的原因之一，脑炎后癫痫若不及时控制，即可加重原发性脑膜炎的不可逆损伤，还可导致多系统损伤[1]。病毒性脑炎是青壮年致死率和致残率的原因之一[2]，故提高其生存质量已成为医护人员面临新的挑战［3］。我院2009年1月～2011年12月对收治的病毒性脑膜炎合并症状癫痫的患者采用妥泰联合大剂量丙种球蛋白治疗，疗效较好并总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组38例病毒性脑膜炎合并症状癫痫的患者中男28例，女18例，年龄12～70岁，平均52.1岁。发病前2～15天均有上呼吸道感染的症状。烦躁不安18例，浅昏迷17例，中度至深度昏迷者3例。全部患者均符合病毒性脑膜炎的诊断标准，分成观察组19例和对照组19例，两组基本资料等方面差异无统计学意义。

1.2检查方法急诊查EEG，EEG显示广泛异常改变，主要是以慢波和棘慢波为主。脑脊液检查：外观清亮、压力增高，白细胞数正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高，糖含量正常。头颅CT颞叶显示低密度灶。

1.3治疗方法两组均给予抗病毒、抗感染、降颅压、抗癫痫及对症支持等治疗，观察组再静脉注射大剂量丙种球蛋白5g/日，连用5～7天。妥泰开始1-7天25mg口服，第8天200mg/d，分2次口服，9-20周依据病情增减计量，最小125mg/d，最大375mg/d。

1.4统计学处理采用SPSS13.0分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效标准：脑炎疗效判断①显效:7天内症状、体征均消失；②有效:7～14天内症状、体征均消失；③无效:超过14天症状、体征均未消失。癫痫依据给抗癫痫药物治疗前后发作次数比较判断：①基本治愈:无发作；②显效:发作次数减少≥75%；③有效:发作次数减少50%-74%；④效差:发作次数减少25%-49%；⑤无效:发作次数减少＜25%。

2.2两组治疗效果比较见表1。[n(%)]

3讨论

病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，发病机制与病毒感染和感染后的免疫反应有关。病毒感染可直接和间接引起神经元功能障碍和死亡，破坏脑部的完整性，促使癫痫发作。

病毒性脑膜炎合并症状癫痫治疗给予抗病毒、抗感染、降颅压、抗癫痫及对症支持等治疗。妥泰（托吡酮）是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物，治疗癫痫的机制[4]是阻滞痫性发作的扩散，而不是防止痫性发作。可阻断电压依赖性的钠通道和电压依赖性的钙离子通道，故阻止痫性放电的时间和每次电位数目。增强GABA神经抑制，降低谷氨酸介导的神经元兴奋性，达到控制痫性发作的目的。从而保护脑细胞，促进脑功能恢复。

参考文献

[1]乔晓红,佟梦琪,杨帆,等.病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状[J].中华临床医师杂志,2012,11(6):3025-3027.

[2]王春喻,谭利明,张海南等.255例病毒性脑炎的预后分析[J].医学临床研究，2008，25（5）：848-850.

[3]徐桂红,沈利平,王少洲,等.Orem自理理论在病毒性脑炎患者护理中的运用[J].护理、康复与健康教育，2007，20（7）：830.

[4]陈显光，何文贞，徐巧玉.妥泰治疗病毒性脑炎继发癫痫的临床观察（附1例报告）[J].实用中西医结合临床,2007,7(3):5-6