持续性血液净化治疗感染性休克的疗效分析

持续性血液净化治疗感染性休克的疗效分析

付坤球

(广西柳州钢铁集团有限公司医院肾内科；545000)

【摘要】目的：分析持续性血液净化治疗感染性休克的临床疗效。方法：数字随机法的方式从2017年8月至2018年8月期间我院收治的感染性休克患者中选取54例作为本次研究对象，均给予其持续性血液净化治疗，并对比治疗前后各临床指标等。结果：治疗后的BUN、Cr、K+水平较治疗前对比有统计意义（P＜0.05），治疗后的TNF-α、IL-6、CRP水平与治疗前对比显著下降，有统计意义（P＜0.05），治疗后的HR、平均动脉压、中心静脉压与治疗前对比有统计意义（P＜0.05）。结论：持续性血液净化治疗感染性休克的临床疗效显著，可推广。

【关键词】持续性血液净化;治疗;感染性休克

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0560-02

感染性休克是临床危急重症，其也是导致患者病死的主要因素，有数据调查显示，因感染性休克而病死的几率高达30%；血液净化是临床治疗感染性休克的主要手段，其能够快速清除患者机体中的炎性介质、细菌毒素以及炎性反应[1]。本文主要研究2017年8月至2018年8月我院采用持续性血液净化治疗感染性休克的疗效，并报道如下：

1.资料、方法

1.1临床资料

数字随机法的方式从2017年8月至2018年8月期间我院收治的感染性休克患者中选取54例作为本次研究对象，其中，男性31例，女性23例；年龄为47-87岁，平均（71.13±3.45）岁。

1.2纳入标准

本次所选研究病例均符合相关疾病诊断标准，研究经医院医学伦理会审核批准，并与患者及家属签署“知情同意书”；研究均无合并其他系统性疾病者，无合并恶性肿瘤者，无合并严重脑出血、脑创伤或脑干损伤者。

1.3治疗方法

均给予54例患者常规抗休克治疗、纠正水电解质失衡、增强营养支持、控制感染等；取患者右股静脉作为血液净化通路，应用连续静脉-静脉血液滤过法（CVVH），采用费森尤斯床边机及其配套套件，以“前稀释——后稀释”方式输入，置换液为每h3-5L，血流量为200-240ml/min，超滤率为50-300mL/h，对于抗凝者，可加入肝素治疗；首次使用剂量为0.3-0.5U/kg，后续维持在2-10mg/h，疗程为7日。

1.4效果评定

记录治疗前后各项生化指标，包括：尿素氮（BUN）、肌酐(Cr)、血钾（K+），检测并记录治疗前后各项炎性因子，包括：肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）；记录治疗前后心率（HR）、平均动脉压、中心静脉压等。

1.5统计学分析

本次研究数据均采用SPSS23.0版统计软件行双侧检验，且P值＜0.05将被认为所检验的差别有统计意义。其中，采用均数加减标准差（）描述计量资料，行t检验；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；并行x2检验。

2.结果

2.1对比治疗前后各项生化指标

治疗后的BUN、Cr、K+水平较治疗前对比有统计意义（P＜0.05），见表1：

表1对比治疗前后各项指标（）

感染性休克极易并发多器官功能障碍，最终威胁到患者的生命安全。连续性血液净化常用于肾脏替代治疗，但随着医疗技术的日趋成熟，此种治疗手段逐渐扩展到创伤、感染性休克等患者的救治中，其目的在于快速清除患者机体内的有毒、有害物质，保护患者机体重要脏器功能、提升抢救的成功率[2-3]。此外，连续性血液净化不仅能够通过人工控制形成的稳定的体外循环，而且还能够清除患者机体中的炎症介质来降低血管内皮细胞的通透性，进而恢复患者血管的反应性，最终改善机体血流动力学[4]。本次采用连续性血液净化治疗后的结果显示，患者治疗后的BUN、Cr、K+水平较治疗前对比有统计意义（P＜0.05），治疗后的TNF-α、IL-6、CRP水平与治疗前对比显著下降（P＜0.05），治疗后的HR、平均动脉压、中心静脉压与治疗前对比有统计意义（P＜0.05），与黄秋杰等[5]研究结果基本一致；证实，维持性血液净化治疗感染性休克的效果较为确切，进而消除血浆中炎性介质。

综上所述，持续性血液净化治疗感染性休克的临床疗效显著，能够有效改善患者机体组织器官的氧代谢以及血流动力指标，消除炎症，进而改善预后，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]王一凡,曾杰,付晶,等.血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤及氧代谢的影响观察[J].中华医院感染学杂志,2018,28(15):2306-2309.

[2]董云祥,郭建华.持续血液净化治疗在肾功能障碍、感染性休克患者中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):84-85.

[3]石林惠,董绉绉,叶龙强,等.连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流治疗感染性休克患者临床疗效研究[J].中国高等医学教育,2018(06):143+145.

[4]陈洋,符秋红.持续血液净化治疗对重症感染性休克患者淋巴细胞亚群的影响[J].检验医学与临床,2018,15(03):409-411.

[5]黄秋杰.床边连续性血液净化治疗感染性休克患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(02):94-95.