过敏性紫癜患儿的护理

过敏性紫癜患儿的护理

高以芬

550018贵阳市乌当区人民医院

【摘要】目的：探讨过敏性紫癜患儿的护理措施。方法：我科于2015年6月～2016年8月共收治54例过敏性紫癜患儿，进行全面精心护理，回顾性分析其临床资料。结果：本组54例患儿46例治愈、5例好转、3例复发。结论：通过护理人员对病情的细心观察、综合全面的护理，可提高治愈率，降低过复发率。

【关键词】过敏性紫癜；护理；

过敏性紫癜是因毛细血管或小动脉对某种物质产生的过敏性反应[1]。以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。

患儿年龄小配合治疗能力较差，影响最终的治疗效果，因此对该病患儿在治疗期间进行精细的临床护理很重要。我科对收治的54例过敏性紫癜的患儿精心护理，现报道如下。

1临床资料本组54例过敏性紫癜的患儿，男性32例，女性22例；年龄4～14岁，平均年龄为6.4岁；分型：单纯皮肤型38例、胃肠型5例、肾型4例、关节型3例、混合型4例。

2护理

2.1心理护理加强与患者之间的沟通，建立互信，增强患儿及家长对过敏性紫癜病情的了解，消除患儿的恐惧和疑虑，并列举一些因为不严格执行医嘱而造成复发的病例，使患儿及家属能自觉配合治疗，树立治愈疾病的信心，有助于患者早日康复，防止复发。部分患儿年龄较小，不能正确地描述病症，致使部分家属存在恐惧心理，担心误诊或病情加重，此时给予患儿家属正确的心理疏导，让其了解患儿的病情和治疗预后情况，消除困惑和误解。还有一些患儿输液期间看见医护人员害怕、哭闹，护士应及时给予安慰和鼓励，并且利用一切机会对患儿家属进行相关知识教育，使其了解发病的原因及注意事项，有利于减轻患儿疼痛，早日康复。并且指导家属做好出院后的家庭护理，将科室电话留给家属，患儿如有不适，及时就诊[2-3]。

2.2加强基础护理保持室内清洁，空气新鲜，紫外线消毒2次/d，1h/次。限制探视人员和时间，严禁鲜花、宠物及毛制品带进病房，减少室内尘土飞扬的清洁工作。注意卧床休息，单纯型紫癜可适当活动，肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息，经常更换体位，以防血栓形成等并发症,但不能过劳，以免病情复发加重疾病。

2.3饮食护理过敏性紫癜患儿应给与高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食,少食多餐,禁食已引起过敏的动物蛋白,如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。合并有肾炎者给与低盐饮食,另外,维生素有降低毛细血管通透性和脆性的作用,可进食高维生素c的食物如苹果、西红柿,草莓,橙子等,腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白无渣的流质饮食。

2.4皮肤护理单纯型以反复皮肤紫癜为主要表现，为皮肤反复出现淤点、淤斑。大多数孩子发病后会出现皮肤紫癜，在下肢和臀部多见，常分批出现，对称分布，大小不一，高于皮肤，压之不褪色，有时还伴有其他症状，如荨麻疹等。护理时对皮疹形态，数量，分布进行密切观察，对新出现的瘀点进行每日详细记录。保持皮肤清洁干燥，勿用手搔抓，以免感染。勿用太热的水清洗皮疹患处，皮疹无破溃时可用1%炉甘石洗剂外涂，每日数次，以达到止痒作用[4]。避免蚊虫叮咬；剪短患儿指甲以免抓伤皮肤，皮肤瘙痒时勿用力搔抓，可用温水毛巾轻轻擦拭。注意皮疹处有无破溃，如有应及时消毒处理，防止继发感染。

2.5腹痛的护理腹痛患儿应卧床休息，护士应守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。

2.6关节肿痛护理关节损害主要为免疫反应复合物沉积关节腔引起的非细菌性炎性渗出液所致，约15%关节痛可出现在典型皮肤紫癜前1-2周[5]。护理中观察关节肿、痛的部位、性质及程度，嘱患儿卧床休息，适当抬高患肢，保持患肢功能位，肿痛关节切勿热敷，同时在治疗护理时动作宜轻柔、熟练，以确保患儿舒适为佳。指导患儿分散注意力，陪同和患儿看动画片、给患儿讲故事、玩玩具等。

2.7紫癜性肾炎护理过敏性紫癜出现肾脏损害常在发病后1-2周,其损害的严重程度是决定本病预后的重要因素。因此必须仔细观察记录患儿尿量、尿色的情况,有无浮肿、头晕、头痛及血压、体重的改变,及时留原送检。嘱患儿卧床休息,避免疲劳。遵医嘱准确及时给予激素治疗并观察用药后的反应[6]。

2.8用药护理应用抗炎抗过敏的糖皮质激素，缓解关节肿胀疼痛及腹痛，注意监测血压，卧床休息。静脉用人免疫球蛋白进行抗炎抗过敏治疗，注意穿刺口针头是否完好有无外渗现象。人免疫球蛋白具有提高血液中血小板水平，提高凝血功能，避免微血管和毛细血管渗漏、出血形成皮肤瘀斑、破溃等症状，是作用最直接、有效迅速的调节药物。葡萄糖酸钙静脉滴注或者静脉注射时应注意患儿针头是否通畅，防止外渗情况的发生。抗血小板凝聚药物，出血严重者慎用。对于激素治疗效果不甚理想影响到肾功能的患儿，可以应用环磷酰胺免疫抑制治疗，降低尿蛋白含量。护理上注意观察患儿有无恶心呕吐以及尿液性质、颜色、量情况，定期复查尿常规、尿肾功能和24h尿蛋白定量。

2.9健康教育患儿机体抵抗力低，容易受到细菌的侵犯，增强抵抗力，预防上呼吸道疾病是防止复发的有效措施，鼓励患儿在身体允许的情况下，适当进行运动，以增强抵抗力。饮食宜清淡，注意劳逸结合，加强休息，生活环境保持空气清新，避免接触花粉，粉尘等易引起过敏的物质。对皮肤破溃者，告诉其创面护理要点和预防感染的有效措施，若有肾脏受损的患儿，除饮食上注意限制钠盐的摄入，应加强休息，定期到医院复查肾功能。

【参考文献】

[1]李颖，段李静.小儿过敏性紫癜56例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，9（11）：165-166.

[2]张雪岚，唐吉荣.健康教育在过敏性紫癜患儿家长中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（17）：108-109.

[3]赵辉，顾连芬，肖波.护理干预在小儿过敏性紫癜患者中的应用[J].中国实用医药，2010，5（21）：195-196.

[4]张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗，2010，5：1663.

[5]MahevasM,MakdassiR,PresneC,etal.MuscularhaematomainHenoch-Schonleinpurpura[J].RevMedInterne，2004，25(12)：927-930.

[6]郭丽娟，武静英.过敏性紫癜的护理与出院指导[J].全科护理，2009，7(7)：1837.