疼痛专项护理改善脊柱围术期生活质量的临床分析

疼痛专项护理改善脊柱围术期生活质量的临床分析

王晶晶

盐城市第三人民医院十七病区脊柱创伤科224001

摘要：目的：研究并观察疼痛专项护理对改善脊柱手术患者围术期生活质量的影响。方法：以2016年3月~2017年3月为研究区间，将我院骨折收治脊柱骨折手术患者共60例作为研究对象。根据数字随机表方法进行分组，对照组（n＝30例）、观察组（n＝30例）。对照组患者予以围术期常规护理，观察组患者联合予以疼痛专项护理。对比两组患者治疗前、后生活质量评分差异。结果：干预前，两组患者生活质量各项指标评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（73.8±1.2）分、（75.3±0.9）分、（74.2±1.3）分、（75.9±1.3）分，均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且有统计学意义。结论：疼痛专项护理可显著改善脊柱手术患者围术期生活质量水平，临床价值值得肯定。

关键词：脊柱；围术期；疼痛专项护理；生活质量

疼痛是手术患者术后常见并发症，疼痛症状持续存在会对手术质量质量产生不良影响，必须引起临床重视[1-2]。围术期加强疼痛护理是缓解不良症状，改善患者预后的关键所在。为研究并观察疼痛专项护理对改善脊柱手术患者围术期生活质量的影响，本研究中以2016年3月~2017年3月为研究区间，将我院骨折收治脊柱骨折手术患者共60例作为研究对象，经随机分组后展开对照研究，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年3月~2017年3月为研究区间，将我院骨折收治脊柱骨折手术患者共60例作为研究对象。根据数字随机表方法进行分组，对照组（n＝30例）、观察组（n＝30例）。对照组中男性患者共19例，女性患者共11例，患者年龄为30~75周岁，平均年龄为（52.3±3.6）岁；观察组中男性患者共21例，女性患者共9例，患者年龄为30~80周岁，平均年龄为（53.9±3.8）岁。两组患者就性别、年龄等基线资料进行对比，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者围术期予以常规护理干预，包括平卧体位，密切观察创面换药，加强心理疏导等措施。

1.2.2观察组

观察组患者联合予以疼痛专项护理干预，具体措施如下：（1）心理护理。围术期积极指导患者进行暗示疗法，告知患者麻醉医学的进步以及手术操作的无痛性，与患者共同憧憬术后机体功能状态的正常，增强患者信心。引导患者掌握意会想象的方法，调整认知结构，掌握分散注意力以及自我陈述的方法，以缓解因机体疼痛所致不良情绪状态；（2）健康宣教。护理人员应主动与患者交流，将脊柱骨折手术围术期所致疼痛机体以及可采取的护理措施详细告知患者，加强疼痛治疗知识的宣教，提高配合度，增强患者驾驭疼痛感的信心；（3）体位护理。护理人员应根据患者脊柱生理弧度采取相应体位，针对颈椎手术患者术后应于颈后方加垫薄枕，以促进颈椎前度轻凸，以充分放松颈部肌肉。胸腰椎手术患者术后应于腰部加垫4cm~5cm高度薄枕，以降低腹壁张力，缓解因椎管内压力升高所致疼痛感；（4）引流管调节。术后应对引流管进行观察，保障其通畅，同时要减少压迫、堵塞及打折，引流管若对伤口或者皮肤有压迫则要下意识地避开引流管，以免加重疼痛。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前、后生活质量评分差异。评分量表为GQOLI-74问卷，维度包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能，以评分高为生活质量佳，以评分低为生活质量差。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预前，两组患者生活质量各项指标评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（73.8±1.2）分、（75.3±0.9）分、（74.2±1.3）分、（75.9±1.3）分，均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且有统计学意义。如表1所示。

3讨论

脊柱骨折是骨科手术中创伤较大、风险较高的手术，患者多出血量大，手术时间长且术后疼痛感强烈，对预后有一定的影响[3-4]。在医疗技术快速发展的背景下，患者进行治疗时不但关注治疗方法与具体效果，更对护理质量提出了严格要求。本研究中尝试将疼痛专项护理应用于临床干预中，观察结果显示：干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（73.8±1.2）分、（75.3±0.9）分、（74.2±1.3）分、（75.9±1.3）分，均显著高于对照组（P＜0.05），差异显著且有统计学意义。由此可见，从心理、健康宣教、体位、引流管调节等多个方面着手进行护理干预，能够最大程度上缓解患者因生理性疼痛所产生刺激性作用，与患者围术期生理需求相符合，可减轻肌肉痉挛症状以及椎旁、椎管内压力，从而最大限度缓解疼痛程度。

综上分析可见：疼痛专项护理可显著改善脊柱手术患者围术期生活质量水平，临床价值值得肯定。

参考文献：

[1]陈华丽，朱雪美，颜晶晶等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1289-1290.

[2]张丽霞，张凡，卢锦森等.“品管圈”活动减轻脊柱骨科肌肉注射鼠神经生长因子疼痛的疗效评价[J].护理研究，2015，（4）：464-465，466.

[3]邹霞，陆秀珍.规范化疼痛护理对骨科脊柱病人的作用分析[J].按摩与康复医学，2015，（10）：117-118.

[4]李芹.规范化疼痛护理管理在骨科脊柱手术中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（13）：180.