多媒体在外科实验教学中的应用及探索

多媒体在外科实验教学中的应用及探索

吴德坤

关键词:外科实验多媒体

中图分类号：G434文献标识码：A文章编号：1004-633X（2011）11-0041-02

外科学是一门理论性和操作性都很强的学科，然而目前的这种“课堂理论教学―临床实践”两点式的教育模式是导致学生临床技能低下的根本症结，中间缺少了最为重要的环节就是在校临床实践能力的培养。外科实验教学是外科学的一个主要组成部分，是外科学由理论转向临床实践工作的重要阶段，是从医学生由纯理论步入临床的必须过程,为医学生步入临床实践奠定坚实基础的必经之路,也是将医学生培养成合格的临床医生的关键一步。随着医学科技的发展，对医疗、教学、科研均提出了更高的要求，为了适应当今医、教、研的发展，对外科教学实验也提出了新的挑战。

1、传统外科实验教学过程中存在的问题:

1.1实验条件不充足

实验室空间较小，实验器械不充分，与当今不断扩招的庞大的学生量不相适应，给实验教学带来不便。动物数量不充分，很多应该用动物实验解决的操作问题，而采用了简单的代制品，比如行肠切除肠吻合的实验，为了片面节省开支，而采用了以离体的动物肠来代替活的动物进行实验，使实验失去了真实感，达不到真正的临床实验教学目的,实验变得枯燥乏味，没有意义。

1.2学生对实验教学重视程度不够

很多学生认为实验课就是实验课，与临床关系不大，将来工作面临的对象是人，而不是动物，所以操作中不认真，站在一边只看不动手，甚至一些学生因为讨厌动物，觉得动物太脏，而自愿放弃实验台上的操作机会，使得实验课变成了部分人的演习课。只观摩其他同学的操作，然后完成实验报告。

1.3只重视理论考试而忽略实验内容

很多学生自入学时起，就认为只要每门功课理论考试能过关，不补考就行。因为理论课程占总成绩80%，实验操作只有20%，所以很多学生从根本上没有重视实验操作，认为实验分少无所谓，只要理论考试成绩好就行了。因而实验课上出现了喧哗、打瞌睡的现象，浪费了实验经费和宝贵的操作机会。

1.4对实验课目的了解不够

实验课之前没有提前预习实验内容，对当天实验所要完成的实验内容模糊不清，缺乏积极主动性，因此在代教老师讲实验操作内容时，学生心中没数，方向不清，听课注意力不集中，给实验带来很多不利。

如何解决外科实验教学中遇到的问题成了摆在教学人员面前的一道难题,多媒体技术的出现就为这一问题打开了通道,架起了理论教学和临床实践的一座桥梁。

自进入九十年代以来，多媒体技术迅速兴起、蓬勃发展，其应用已遍及国民经济与社会生活的各个角落，正在对人类的生产方式、工作方式乃至生活方式带来巨大的变革。同样，多媒体技术对教学也产生积极的效应，能为学生提供最理想的教学环境。

因为多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影象这样的特点，具有许多对于教育、教学过程来说是特别宝贵的特性与功能，这些特性与功能是其他媒体(例如幻灯、投影、电影、录音、录像、电视等)所不具备或是不完全具备的。多媒体技术是以计算机为中心，把语音处理技术、图象处理技术、视听技术都集成在一起，而且把语音信号、图象信号先通过模数转换变成统一的数字信号，这样作以后，计算机就可以很方便地对它们进行存储、加工、控制、编辑、变换，还可以查询、检索。充分发挥多媒体教学的优势，对于培养学生的创造思维，具有重要作用。

大家知道，在传统的教学过程中一切都是由教师决定。从教学内容、教学策略、教学方法、教学步骤甚至学生做的练习都是教师事先安排好的，学生只能被动地参与这个过程，即处于被灌输的状态。而在多媒体计算机这样的交互式学习环境中学生则可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择自己所要学习的内容，可以选择适合自己水平的练习，如果教学软件编得更好，连教学模式也可以选择，比如说，可以用个别化教学模式，也可以用协商讨论的模式。使计算机象学习伙伴一样和你进行讨论交流。也就是说，学生在这样的交互式学习环境中有了主动参与的可能，而不是一切都由教师安排好，学生只能被动接受。按认知学习理论的观点，人的认识不是外界刺激直接给予的，而是外界刺激与人的内部心理过程相互作用产生的，必须发挥学生的主动性、积极性，才能获得有效的认知，这种主动参与性就为学生的主动性、积极性的发挥创造了很好的条件。

人机交互、立即反馈是多媒体技术的显著特点，是任何其他媒体所没有的。多媒体计算机进一步把电视机所具有的视听合一功能与计算机的交互功能结合在一起，产生出一种新的图文并茂的、丰富多彩的人机交互方式，而且可以立即反馈。这样一种交互方式对于教学过程具有重要意义，它能够有效地激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望，从而形成学习动机。交互性是多媒体计算机所独有的，正是因为这个特点使得多媒体计算机不仅是教学的手段方法，而且成为改变传统教学模式乃至教学思想的一个重要因素。

2、与普通实验教学相比，多媒体实验教学的优势在于：

2.1直观性，能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握；

2.2图文声像并茂，多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣。

2.3动态性，有利于反映实验过程，能有效地突破教学难点。

2.4交互性，学生有更多的参与，学习更为主动，并通过创造反思的环境，有利于学生形成新的认知结构；

2.5通过多媒体实验实现了对普通实验的扩充，并通过对真实情景的再现和模拟，培养学生的探索、创造能力；

2.6可重复性，有利于突破教学中的难点和克服遗忘；

2.7针对性，使针对不同层次学生的教学成为可能。

2.8大信息量、大容量性，节约了空间和时间，提高了教学效率。

要想充分发挥多媒体教学的优势,制作多媒体课件也就变得非常重要了。

3、多媒体教学是现代化的教学，因此应注意与新的教育理论相结合。

3.1注意在多媒体教学中设计真实的背景。因为外科技能不同于内科技能，外科的大部分技能操作都是有创伤性的，如切开、切除、清创缝合、化管疗法、提毒祛腐、拔核等，都会给病人带来一定的不适感。(1)因此，设想让临床实际病人作为载体来提高学生的动手能力是不现实的。用动物做实验的实体，一是成本太高，二是动物的生理构造、解剖特点与人体都存在着较大的差异性，学生在动物实体上即使能够娴熟地完成如麻醉、肠端吻合术等手术，在临床上碰到病人依旧感到手足无措，因而效果不理想。教学中要运用多媒体提供丰富的、真实的背景资料，它反映知识在实际中运用的方法，它要求考虑实际问题的复杂性并从中进行探索，以便学生形成自己的认知结构。例如，在计算机教学中，往往在课堂枯燥的讲授，学生毫无兴趣，但在多媒体教学环境中，通过动画、图形、声音的演示，加上教师深入浅出的讲解，学生会在不知不觉中学到知识。这样学生就能够在原有认知结构和生活经验的基础上，认同我们的概念和思维方式，并内化到自己新的认知结构中，形成自己新的概念和思维方式。

3.2多媒体程序要设计学生的合作过程，设计学生的反思过程，设计学生的表述过程。情景学习的研究表明：学习是一个社会化的过程，学生之间的合作具有明显的效果。因此对于多媒体交互式教学，应该设计一些过程和内容，让学生进行讨论，合作解决，以提高多媒体教学的效率。许多多媒体程序在设计时忽略了留给学生必要的反思时间，这是一个失误。实际上学生在这一段时间内，对整个问题涉及的知识和方法，对自己解决问题的思维过程、运用知识和方法的过程进行必要的反思，通过对比自己和老师、同学解决问题的不同点进行反思，学会思考和运用，调整原有认知结构，形成新的认知结构，从而达到升华。情景学习理论强调清晰表述的重要性，这是因为清晰的表述促进知识的抽象和系统化，将潜意识转化为意识，从而纳入认知结构。要注意利用多媒体技术创设学习情景，将学生分组，一起讨论问题，发现问题，辩论问题，这一切能确保学生有机会进行清晰的表述，“使缄默的知识变成清晰表述的知识”。

3.3对学生的评价也是多媒体实验教学过程的一部分。传统的评价学生的的方法是作业和考试，即主要是在课堂之外的，课内也有，但一般用于鼓励学生。实际上评价应该是多媒体教学的一个过程，即在多媒体教学设计过程中，我们应该考虑到学生有可能出现的各种认识和解决问题的过程，并设计相关的评价，结合学生的反思，促进学生对自身认知结构中缺点和优点的认识，从而优化认知结构。

4、选择合适的多媒体工具软件。

不同的实验过程，对于多媒体软件的要求不同，所以对于多媒体工具软件的选择就变得非常重要。多媒体应用软件的创作工具(AuthoringTools)用来帮助应用开发人员提高开发工作效率，它们大体上都是一些应用程序生成器，它将各种媒体素材按照超文本节点和链结构的形式进行组织，形成多媒体应用系统。Authorware、Director、MultimediaToolBook等都是比较有名的多媒体创作工具。

4.1Authorware具有以下功能：

4.1.1面向对象的可视化编程。

4.1.2丰富的人机交互方式。

4.1.3丰富的媒体素材的使用方法。

4.1.4强大的数据库处理能力。

4.2Authorware操作简单，程序流程明了，开发效率高，并且能够结合其他多种开发工具，共同实现多媒体的功能。它易学易用，不需大量编程，使得不具有编程能力的用户也能创作出一些高水平的多媒体作品，对于非专业开发人员和专业开发人员都是一个很好的选择。

如果在程序实施过程中还需要调用其他高级资源，进行更高效的编程，这时可以选择更专业的VisualBasic、Delphi甚至VisualC++来进行多媒体编程。当然这对于我们教师的技术要求越来越高，因此教师要不断学习新技术以适应教育技术的发展。

参考文献：

[1]吴波以.外科实验教学中手术基本操作技能训练之我见［J］.医学教育，2000，（4）:48-49.

[2]潘立群，陈荣明，曾庆琪，等.外科临床基本技能训练与考核方法的研究［J］.南京中医药大学学报（社会科学版），2000，（1）:47-51.

[３]路明，齐小燕，外科实验教学改进方法的探讨[J]，医学教育，2010