系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策

系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策

徐燕

徐燕

（汪清县东光镇卫生院吉林汪清133207）

【摘要】目的：分析探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。方法：选取60例就诊于我院的SLE患者，根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例无并发感染，干预组30例并发感染，观察两组患者的血清补体C4、C3、红细胞沉降率、合并疾病情况。结果：干预组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组(P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。结论：在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型主要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等护理干预。

【关键词】系统性红斑狼仓；感染；因素；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0275-02

SLE是一种自身免疫性的疾病，可以对全身多个系统进行累及，临床上的特征为患者的血清中存在多种针对自身的抗体。到目前为止，SLE发病的机制及病因还不清楚。SLE严重影响患者生活质量，并对患者的形象造成不良影响，目前对SLE治疗的有效方法为免疫抑制剂及大剂量的糖皮质激素的应用，虽然这种治疗取得了较好的临床效果，但是SLE患者易伴发感染，感染的发生使得患者的治疗疗效大打折扣，使患者的预后严重受到影响，在这些感染中，呼吸道的感染最常见，也是导致最严重后果的因素之一，因此，对伴发感染的患者进行有效的护理显得尤为重要。在本研究中探讨临床上系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施。具体报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

选择2012.12至2015.6期间就诊于我院的SLE患者60例，其中男性23例，女性37例，年龄在38至55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁，病程6d至26年，平均（14.56±7.68）年。根据是否发生感染进行随机的分组：常规组30例患者，其中男性12例，女性18例，年龄在39至55岁之间，平均年龄（42.83±5.76）岁，病程5d至26年，平均（13.56±7.68）年。干预组30例患者，其中男性11例，女性19例，年龄在38至55岁之间，平均年龄（41.83±5.76）岁，病程6d至25年，平均（12.56±7.28）年。60例患者均符合美国风湿病学会在1997年制定的诊断标准。对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

使用回顾性的分析调查方法，收集60例患者的病历资料，记录患者的生命体征、临床表现、相关的实验室检查、合并疾病、感染率、感染部位等情况。对所有患者用糖皮质激素进行治疗，严重者加用一种免疫抑制剂。一旦发现患者伴发感染，在治疗基础性疾病的同时进行抗感染的治疗，足量足疗程治疗。做好对患者的护理工作，对患者的口腔进行护理，使用一些药物定期的对口腔进行清洁，由此减少呼吸道感染的发生。在对SLE患者进行治疗的过程中，要注意糖皮质激素的合理运用，对患者在治疗过程中存在的蛋白不足、贫血等，进行积极的纠正，使患者营养不良的情况得到改善，对患者出现的感染征象要积极的排除或确诊，合理的应用抗感染的药物，使患者的预后得以改善。对照组：常规护理措施。干预组：①强化医护人员预防医院感染的意识，重视医护人员手的清洁，严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，完善预防医院感染的屏障系统。②缩短患者住院时间：积极配合医生治疗原发疾病，加强对患者及家属的卫生保健知识宣传，告知其医院是各种病原微生物流行的场所，住院时间越长感染机会越多。SLE患者在病情稳定后应尽早出院，定期门诊随访。③加强基础护理：SLE患者本身免疫功能紊乱，在治疗过程中长期使用大剂量激素和免疫制剂，使机体免疫力低下，极易出现各种感染。因此，要定时测量患者体温、脉搏和呼吸，室内定期通风和消毒，认真做好口腔护理，每日仔细检查皮肤、勤翻身防止压疮的发生，保持肛周、会阴部清洁，对留置尿管者更应严格无菌操作，及时更换尿袋。

1.3观察项目

通过对常规组及干预组进行实验室检查及合并性疾病的检查，观察影响两组患者并发感染的因素，并对干预组的感染率及感染部位进行统计。

1.4统计学

对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2.结果

对常规组及干预组患者进行实验室检查及合并疾病检查。结果显示干预组患者的红细胞沉降率要显著快于常规组(P<0.05)；干预组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著高于常规组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。

3.讨论

SLE是一种自身免疫性的疾病，主要侵袭身体的结缔组织，对全身的各个系统都有可能累及，由此导致多种器官的损伤。对SLE的治疗目前多采用糖皮质激素进行，使用时要注意足量、维持、早期使用，另外，还要注意使用糖皮质激素的一些副作用，嘱患者不要私自停药，那样容易导致病情的反复。SLE患者自身存在严重的免疫功能紊乱，不仅导致SLE的进展，还使得患者容易发生感染现象，要想对SLE伴发的感染进行有效的控制，就要了解导致感染发生的危险因素，并针对这些因素采取必要的护理措施，本研究中探讨临床上SLE合并感染的影响因素，并探讨针对这些因素的护理措施，结果显示伴发感染组中最常见的感染为细菌感染，最常见的感染部位为呼吸道；伴发感染组患者的红细胞沉降率要显著快于未伴发感染组(P<0.05)；伴发感染组患者合并血液系统损害及合并狼疮性肾炎的例数要显著多于未伴发感染组(P<0.05)；两组患者血清中补体C4、C3的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。

综上所述，在临床上影响系统性红斑狼疮(SLE)合并感染的因素主要是感染，患者的红细胞沉降率显著增快，存在一些合并性疾病，如血液系统疾病及狼疮性肾炎等，SLE患者伴发感染的类型重要是细菌感染，感染的主要部位是呼吸道，在临床要积极的对此类患者进行药物等的护理干预。

【参考文献】

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[2]刘洋，韩晓芳，巩宇宁.系统性红斑狼疮活动期患者并发感染的回顾性分析[J].内蒙古医学杂志，2015.

[3]林艳.系统性红斑狼疮在临床护理实施健康教育中的问题与措施分析[J].医药前沿，2014.