浅谈急诊留观病人的病情观察

浅谈急诊留观病人的病情观察

邱美娇

邱美娇（广西壮族自治区妇幼保健院急诊科530003)

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0161-02

病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。急诊留观室的病人，集各疾病于起，除病种，病情变化快外，病人心理复杂，想法不一，护士应掌握各种疾病的症状、体征、急救等常识，除做好病情观察的同时，还应注意做好观察病人的护理病情观察关系着患者的安危，它是衡量护士护理业务水平和工作责任心的重要标志之一。我院急诊留观病区负责全院儿童、内科、妇产科临时输液和病情观察工作，患者驻留时间短，流动性大，病种多，病情繁杂、用药广，病情危重紧急、变化迅速，对其临床病情观察尤为重要，更需全面、系统、细致、及时、有效进行。

1加强病情动态，认真巡视病房。

1.1病情观察的重点：综合我院急诊的特点，儿童高热、儿童腹泻、手足口病、高血压、急腹痛等内科疾病、妊娠合并症等均为病情观察。

1.2病情观察的方法：近距离认真、仔细观察病人。首先直接观察，运用视诊、听诊、叩诊、嗅觉、询问及思考等方式，必要时运用辅助仪器（如：心电监护仪、听诊器等）配合，以增加观察的效果，对病人做一个全面的了解；其次间接观察，及时与分管医生、家属进行交流，以及通过各种检查检验报告单的解释过程，来获取有关病情的信息。再者要密切观察，对病情特殊者，要定时观察其病情变化情况，做到及时巡视，及时处理，及时报告；对患者或家属的呼叫应随叫随到并认真观察，做好随机观察工作。

1.3病情观察的内容

1.3.1观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等。

1.3.2观察疾病发作的时间、症状和体征：疾病的发生、发展、变化是以恶搞动态的过程，出现具有诊断意义的典型症状和体征需要一定的时间，且许多疾病的发作时间缺乏规律性。在此情况下，护士比医生有更多的时间和机会接触患者观察病情变化，更容易获得疾病发作时的第一手资料，如了解疾病发作的诱因、起病的方式、各种症状体征出现的时间顺序和发展规律等，及时了解或发现新出现的疾病或并发症，给予及时处理。

1.3.3其他：精神心理因素的外在表现；治疗、护理、监护的全过程、药物的毒副作用，病人的起居饮食等。

2注意做好夜间的病情观察

急诊患者病情变化是很难预料的，尤其是在夜间。夜间留观病区值班人员少，工作量大，责任较重，这就要求护士要有充沛的精力，保持冷静的头脑。一名护士要做好所有病人的护理非常困难，既要保证患者的休息，又不能忽略病情变化。交接班时认真、仔细观察病人，了解每位患者的病情。当班期间应注意几点：一:听声音，无论什么时候什么地点，只要对听到的不同声音必须做出正确判断，对患儿由家属看护，对家属或患者提出的问题，要引起注意并及时做好观察及正确处理；二：是看体位，睡眠中患者姿势千姿百态，如何在各式的睡姿中发现异常，又不惊醒患者（家属），全靠护士的观察能力。因为患者由于受疾病折磨及其他因素影响，常会出现相应的异常体位或行为；三：查呼吸，患者入睡后，唯一能反映患者生存的标志就是呼吸、心跳。夜间查房时不可能把每个患者的脉搏都摸一遍，只有到每个患者的床前仔细查看呼吸是否正常。这种观察方法简便，又不影响患者的休息；四：看面色、唇色，看患者是否出现发绀现象；五：综合分析、掌握患者的病情，并把观察中获得的信息进行综合分析、判断并及时做好处理，使患者得到及时有效的治疗。

3做好护理记录

护理记录是临床护理观察的具体表现，记录是否及时、准确、完整、对病情的诊断和质量具有一定影响。医护人员通过阅读记录的资料了解病人的病情进展，明确诊断后调整治疗方案。完整的医疗护理记录是科研的重要资料，护理记录属合法文件，为法律认可的依据，护理人员应认真对待各项护理书写，对病人在急诊留观期间的病情、治疗、护理做完整准确的记录，才能保护护士自身的合法权益。

4讨论

观察病情是整个护理工作中非常重要、十分细致的一个环节。留观病情观察是对病人病情进去全面了解作出综合判断的过程，最能体现护理工作的重要性。护士病情观察能力是认知疾病的全过程，是护理程序中的基础[1]。病情观察直接体现了护士工作的责任心、业务水平和识别病情危重与转归的能力。通过观察及时准确地捕捉到病人的病情变化为治疗及护理提供依据，采取及时果断的治疗抢救措施，往往可为患者赢得抢救生命的宝贵时间，能使病情转危为安。护士与病人及家属接触机会最多最频，既是第一手临床资料的收集者，又是病情变化的目击者，比医生更易发现患者的一过性或间断性病情变化，对病情的观察更有连续性，所提供的信息更有参考价值。急诊留观患者出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，尤其是对疾病关键的症状或当前突出的症状进行动态观察，及时发现病情变化的先兆，快速作出判断，采取科学、有效的救治措施，极力挽救病人的生命。让患者在留观期间得到及时有效的治疗，早日康复出院。

参考文献

[1]周郁秋.护理心理学[M].第二版。北京：人民卫生出版社，2006：20—25.