慢性汞中毒患者尿汞测定结果及临床意义

慢性汞中毒患者尿汞测定结果及临床意义

张婷

新疆维吾尔自治区职业病医院检验科新疆乌鲁木齐830091

摘要：目的：分析慢性汞中毒患者尿汞测定结果及临床意义。方法：选入我院收治50例慢性汞中毒患者及50例正常为研究对象，对应入组患者组及对照组，分别对其进行尿汞测定，分析检测结果。结果：患者组尿汞含量显著高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性汞中毒患者的尿汞含量较正常人更高，临床诊断中可通过尿汞含量测定及其它相关检查指标完成诊断，便于患者获得早期治疗。

关键词：慢性汞中毒；尿汞测定；临床意义

汞即俗称的水银，为液态金属，含少量银，目前在工业、医药等领域均有广泛应用。汞的生产过程中，工作人员常年吸入汞蒸气即可造成慢性汞中毒[1]。慢性汞中毒除汞生产工作者易患外，部分患者也可为吸入或服用汞制剂引起[2]。临床慢性汞中毒患者主要表现为头昏、失眠等，症状缺乏特异性，易被忽略，随中毒程度加重，患者可表现为表现多种中毒症状，及早发现慢性汞中毒对患者展开早期治疗具有重要意。本文为观察慢性汞中毒患者尿汞测定结果及其临床意义，选入共计100例观察对象完成尿汞测定，详细报道见下文。

1.资料及方法

1.1一般资料

将我院2017.2-2019.3收治的50例慢性汞中毒患者纳入，再选入同期在本院完成体检的健康人50，对应入组患者组及正常组，患者组内男28例，女22例，平均35.69±3.65岁，正常组29例，女21例，平均35.78±3.45岁，组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

应用酸性氯化亚锡还原法进行尿汞测定，所有研究对象于清晨取尿5.0mL，取尿后倒入玻璃管中，加入浓硫酸1.0mL，6%高锰酸钾5.0mL混合均匀，室内静置1d，加入5%双氧水使玻璃管内高猛酸钾颜色消退，再加入纯净水至25mL，从中取出5.0mL放入反应瓶内，添加20%氯化亚锡还原剂1.5mL，应用F-732S双光路测汞仪器进行测定，测定后记录数据。

1.3观察指标

两组研究对象尿汞含量。

1.4统计学处理

数据录入SPSS23.0软件处理，±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

此次研究中患者组50例尿汞含量测定最小值为0.15μmol/L，最大值为3.40μmol/L，组内平均尿汞含量1.35±0.26μmol/L，正常组50例尿汞含量测定最小值为0.14μmol/L，最大值为0.23μmol/L，组内平均尿汞含量0.16±0.03μmol/L，研究组患者尿汞含量显著高于正常组（t=32.150，P=0.001）。

3.讨论

汞作为常见金属之一，其在各领域应用较多。由于属于唯一一种在常温、常压下依然为液态形式存在的金属，其物理活性较强，常温下也可蒸发，其汞蒸气及汞化合物普遍含有剧毒，在日常汞生产或汞制剂接触过程中，若吸入汞蒸气即可造成汞中毒[3]。一般汞蒸气经呼吸道进入人体后，可透过肺泡膜迅速扩散，以汞元素形式被大量吸收，溶解在患者血液的脂类中，而被吸收的汞元素则在机体红细胞与肝细胞内通过氧化为二价汞离子产生毒害作用，其具体机制为，汞离子与机体酶系统的巯基相互结合，促使许多含巯基的酶失去原本活性，导致机体正常代谢功能出现障碍，汞离子穿过血脑屏障，大量贮存于患者脑组织内，导致各类神经系统症状发生[4]。

目前汞中毒分为急性汞中毒与慢性汞中毒，急性汞中毒病情较急，一般表现为口内有金属味、头晕、恶心、腹泻、发热等全身症状，咳嗽、呼吸困难、发绀等呼吸道症状，牙龈肿痛、口腔粘膜溃烂等消化道症状；急性肾小球炎、血尿、高血压等肾病症状；剥落性皮炎、溃疡、全身淋巴结肿大等皮肤症状。一般急性汞中毒症状明显，发生后虽然病情危急，但可及时发现。

慢性汞中毒多为长时间累积吸入汞蒸气或汞制剂引起，其为汞在机体内长期堆积的结果，由于早期症状多表现为头晕、头痛。失眠、健忘等神经精神症状，易被患者忽略，因此延误治疗时机，汞中毒情况持续加重，继而引发口腔炎、震颤、肾小管肾炎等疾病。为此，早期对慢性汞中毒患者进行筛查诊断至关重要[5]。尿汞检测作为直观获取受检者机体汞含量的常用方法，在本次研究中对慢性汞中毒患者与正常尿汞水平对照观察发现，尿汞检查中患者组尿汞含量显著高于正常组（P＜0.05），表明尿汞检测可为此类患者的临床检测指标之一。不过在个别案例的检测中，尿汞含量最低的慢性汞中毒患者尿汞含量水平较正常组中部分正常人更低，表明尿汞测定不足以作为临床慢性汞中毒诊断的主要标准，实际诊断中还需结合患者的职业及其他相关信息完成诊断。

综上所述，尿汞测定在慢性汞中毒患者检查诊断中具有早期筛查价值，但还需结合其他诊断指标完成诊断。

参考文献

[1]许红睿,董泽丰,李建,等.热分解齐化原子吸收法直接检测疑似汞中毒病例尿汞含量[J].江苏预防医学,2017,28(2):218-219.

[2]曾瑞坤,温丽梅,陈丕绩.职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗分析[J].中国实用医药,2017,12(35):123-124.

[3]李荣娟,宁攀良,覃利梅,等.广西不同地区健康成人尿汞正常参考值调查[J].中国工业医学杂志,2018,31(04):62-64.

[4]姜冬,仲立新.不同预处理方法测定尿中汞的氢化物发生-原子荧光光谱法[J].职业与健康,2017,33(13):1762-1764.

[5]周颖,王莹,黄海.塞曼原子吸收汞分析仪测定尿汞的方法学评价[J].中国比较医学杂志,2018,28(1):86-90.