内镜手术治疗甲状腺癌的效果分析

内镜手术治疗甲状腺癌的效果分析

李智

（佳木斯肿瘤结核医院普外科黑龙江佳木斯154007）

【摘要】目的：探究内镜手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：选取我院2013年8月—2015年6月收治的甲状腺癌患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，观察组给予患者内镜手术治疗，对照组给予患者传统开放手术治疗，对比两组手术指标及并发症发生情况。结果：观察组手术时间明显长于对照组，但切口长度、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例呼吸困难、1例声音嘶哑，并发症发生率为11.1%；对照组出现2例呼吸困难、2例声音嘶哑、1例切口感染，并发症发生率为27.8%；两组并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜手术治疗甲状腺癌效果显著，对患者损伤小，并发生少，值得临床推广应用。

【关键词】内镜手术；开放手术；甲状腺癌

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0063-02

甲状腺癌在临床上较为常见，近年来该病的发病率呈不断上升的趋势，在年轻女性中较为多见。传统手术治疗对患者的创伤较大，术后切口瘢痕较大，患者不易接受[1]。随着内镜技术的不断发展，在甲状腺肿瘤中得到了广泛应用。本研究通过对我院2013年8月—2015年6月收治的甲状腺癌患者采取内镜手术治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月—2015年6月收治的甲状腺癌患者36例，所有患者均符合甲状腺癌相关诊断标准。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组18例，男性患者6例，女性患者12例，年龄18～63岁，平均年龄为（38.1±3.5）岁；肿瘤直径在0.1～1.2cm之间，平均直径为（0.6±0.2）cm，其中肿瘤直径小于0.5cm的患者有10例，0.5～1.2cm的患者有8例；对照组18例，男性患者5例，女性患者13例，年龄18～65岁，平均年龄为（38.6±3.7）岁；肿瘤直径在0.1～1.1cm之间，平均直径为（0.5±0.2）cm，其中肿瘤直径小于0.5cm的患者有9例，0.5～1.2cm的患者有9例；两组患者在年龄、性别、肿瘤直径等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者传统开放手术治疗，给予患者颈部局部麻醉，麻醉成功后在和胸锁关节1.7cm距离处进行标记做切口，切口由横向切入，到达胸锁乳突肌外延，逐步转移至舌骨下端，最后达到胸锁关节上端将病变瘤体进行切除，放置引流管，术后给予抗感染处理。观察组给予患者内镜手术治疗，给予患者颈部局部麻醉，在选取在胸锁骨上端1.5cm处进行标记并做切口，将切口处给予患者注射肾上腺素，将皮肤组织逐层切开，将皮下组织和结缔组织进行分离，术中注意保护患者的舌骨肌以及甲状腺肌，将甲状腺区域完全暴露于视野范围，将病灶部位彻底清除，止血后关闭切口，术后给予患者抗感染处理。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标对比

观察组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间分别为（3.8±1.1）cm、（126.3±22.6）min、（18.6±6.9）mL、（5.3±1.7）d；对照组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间分别为（7.6±2.3）cm、（83.5±10.8）min、（45.9±12.3）mL、（8.5±2.3）d；观察组手术时间明显长于对照组，但切口长度、术中出血量、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺癌是临床上常见的疾病，其主要临床表现有皮肤表面不平、组织硬、交感神经受压等症状，如不及时治疗，会危及患者生命[2]。甲状腺癌的发病机制上不明确，但在缺碘地区发病率较高，同时该病在年轻女性中较为多见，严重影响患者的生活质量和生命安全。临床治疗甲状腺癌的主要方法为手术治疗，传统开放手术随手术时间短，但对患者的创伤较大，切口较大，多数患者给予对美观的考虑，不易接受较大的瘢痕；内镜手术具有创伤小、恢复快等优点[3]，对于甲状腺癌患者的手术切口小，不容易留下手术瘢痕，所以患者容易接受。同时，内镜手术能够保障手术视野充分暴漏，能够对颈部甲状腺两侧实施分离和切除，术中出血量少、缩短患者术后恢复时间。

本研究结果显示，观察组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间明显少于对照组，对照组的手术时间明显少于对照组，观察组患者的并发症发生率为11.1%；对照组的并发症发生率为27.8%；充分表明了内镜手术治疗甲状腺癌是安全、可靠的手术方式，降低患者的术中出血量、缩短住院时间，减少术后不良反应发生率，值得临床应用。

【参考文献】

[1]孙广伟.内镜手术治疗甲状腺癌应用进展[J].西部医学，2013，25（1）：156-157.

[2]于杰，孙尧，刘卓，等.开放手术和内镜手术治疗甲状腺癌的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2012（5）：387-388.

[3]吉敏，王彤，崔彦，等.内镜手术与开放手术治疗低度恶性甲状腺癌的对比研究[J].实用医学杂志，2009（15）：2453-2454.