探究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因与护理干预措施

探究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因与护理干预措施

倪海云

（东南大学附属中大医院江苏南京210009）

【摘要】目的：对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因与护理干预措施进行探究和分析。方法：选取肿瘤化疗PICC置管患者25例作为此次研究的对象，详细分析其发生并发症的原因，并实施针对性的护理干预措施。结果：25例肿瘤化疗PICC置管患者中，有5例发生并发症，发生率为20%。结论：对于肿瘤化疗PICC置管患者，分析其并发症发生原因并实施相应的护理，改善患者预后。

【关键词】肿瘤；化疗；PICC置管；并发症

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）01-0249-02

PICC置管即外周穿刺中心静脉导管，主要是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。PICC置管时间较长，可达一年，可为病患提供长久的静脉输液治疗，避免频繁静脉穿刺，减少病患的痛苦。不过PICC置管也会存在静脉炎、穿刺点渗血、导管异位等并发症[1]。此次的研究，目的在于减少肿瘤化疗患者PICC置管并发症的发生率，改善患者的预后，提高其生活质量；通过选取肿瘤化疗PICC置管患者25例作为研究对象，对其并发症发生的原因进行分析并实施针对性的护理干预措施，有了较为满意的成果，报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

入选时间段为：2017年1月-2018年9月，入选病例为：肿瘤化疗PICC置管患者25例，男性占14例，女性占11例，年龄范围34～78岁，平均年龄（57.46±6.8）岁；PICC置管时间为60～326天，平均（136.3±9.5）天；肿瘤类型：有8例为肺癌，有7例为乳腺癌，有5例为胃癌，有3例为食管癌，有2例为淋巴癌。

1.2研究方法

（1）分析肿瘤化疗PICC置管出现并发症的原因：第一，导管堵塞，导管堵塞的外在因素包括导管被夹闭、打折、移位、脱出与体位原因，内在因素包括药物沉积、冲洗不当、血栓等；第二，心率失常，由于插入的导管过深，或者是导管尖端刺激上腔静脉神经丛所致；第三，导管送入困难，选择置入的血管细小、静脉瓣多，使得置入过程出现血管痉挛，造成送管困难；第四，导管脱出，输液接头连接不好，敷料潮湿松动，穿刺肢体过度活动，长期渗血渗液；第五，穿刺部位渗血，穿刺时直刺血管，穿刺后压迫方法不正确或者是压迫时间短，血小板数量减少，凝血功能异常；第六，皮肤湿疹或感染，使用分子靶向药物或某些化疗药物导致皮肤敏感，造成PICC贴膜下皮肤湿疹；导管穿刺、护理过程无菌条件不足，使输液或管路遭受污染；第七，静脉炎，主要是由于导管过粗而选择的血管较细，导管过硬、表面粗糙或尖端粗钝，穿刺侧肢体不注意休息等因素。

（2）实施针对性的护理干预措施：第一，导管堵塞，使用尿激酶进行溶栓、肝素盐水、乙醇等疏通导管，采取脉冲正压封管预防导管堵塞；第二，心率失常，准确测量静脉长度，置管时实施心电监护，进行X线检查，避免导管置入过深；第三，导管送入困难，选择粗直、静脉瓣较少、弹性好等合适的静脉置管，尽量不在头静脉处穿刺；操作过程发生送管困难时，要调整好体位再送管，有必要时可实施血管走位热敷、向管内推进生理盐水等措施；第四，导管脱出，妥善固定导管，及时更换贴膜，处理好穿刺后渗液、渗血等；第五，穿刺部位渗血，置管之前，常规检查凝血功能，停止服用抗凝剂；穿刺时不要直刺血管；穿刺后要按压穿刺点5min以上，制动30min；第六，皮肤湿疹或感染，用无菌纱布将导管外露部分与皮肤隔开，皮肤消毒后涂抗过敏药物，切勿抓挠；要严格遵循无菌操作，用碘伏棉球外敷穿刺点，加盖无菌敷贴，保持穿刺部位的干燥、清洁，减少感染；拔出导管时，做细菌培养，使用合适的抗生素；第七，静脉炎，将患者患肢抬高，指导其实施适当的肢体活动，进行热敷或者是超短波理疗，如果病情比较严重则需将导管拔出[2]。

1.3观察指标

记录25例肿瘤化疗PICC置管患者相关并发症发生情况。

1.4数据处理

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，计数资料用百分比（%）表示。

2.结果

25例肿瘤化疗PICC置管患者中，有2例发生导管堵塞，1例发生心率失常，1例发生导管送入困难，1例发生导管脱出，0例发生穿刺部位渗血，0例发生皮肤湿疹或感染，0例发生静脉炎，并发症发生率20%（5/25）。

3.讨论

PICC置管具有操作简单、成功率高、创伤小、安全、风险低等特点，有效减轻患者反复穿刺的痛苦，可为患者提高有效的静脉通道，为抢救赢取时间，但是该种方法会引发相关并发症，存在一定的缺陷[3]。所以，需要深入了解PICC置管并发症发生的原因并实施相对应的处理方法，从而减少并发症的发生，改善患者的预后[4-5]。在本次研究中，对肿瘤化疗PICC置管患者导管堵塞、心率失常、导管送入困难、导管脱出、穿刺部位渗血、皮肤湿疹或感染、静脉炎等并发症发生的原因进行分析，并实施相应的护理对策，结果显示：25例患者中有5例发生并发症，发生率为20%；研究结果说明PICC置管并发症的发生与日常护理有着较大的联系，护理人员要掌握PICC置管的技术，明确其并发症的防治措施，可延长导管使用时间，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

综上所述，对于肿瘤化疗PICC置管患者，分析其并发症发生原因并实施相应的护理，改善患者预后。

【参考文献】

[1]宫新玲,姜丽燕,刘玲玲.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(10):231-232.

[2]刘南芳.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2016,14(19):218-218.

[3]杨章蓉,宋丹,钟丽.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及预防对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):168-169.

[4]胡静.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2016,10(9):214-215.

[5]缪景霞,臧瑜,周小平,等.肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略[J].现代临床护理,2013(1):73-76.