阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌临床效果观察

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌临床效果观察

王雅丽王馨

（江苏大学附属人民医院江苏镇江212002）

【摘要】目的：探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组。其中，对照组（n=21）服用替吉奥胶囊治疗；观察组（n=21）服用阿帕替尼联合替吉奥治疗。结果：对照组和观察组的治疗有效率分别为；38.1%和23.8%。疾病控制率分别为：61.4%和52.4%。经组间比较，两组在治疗有效率，疾病控制率方面有统计学差异（P＜0.05）。经组间比较，两组不良反应发生率中，白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少无统计学差异（P＞0.05）；口腔黏膜炎观察组发生率13.5%，明显小于对照组发生率42.8%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果，优于替吉奥单一用药治疗，值得在临床推广应用。

【关键词】阿帕替尼；替吉奥；胃癌；疗效

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0036-02

我国是胃癌高发国家，并在近年呈现上升趋势。胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，因其发病隐匿、症状不典型，临床确诊时，有近7成的患者已属中晚期，失去手术治疗时机。在晚期胃癌治疗中，科学有效的联合用药，是提高治疗效果，延长患者有效生存时间的重要方向。本文选择我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者，采用阿帕替尼联合替吉奥联合用药治疗，现将治疗效果作如下具体报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2018年8月收治的42例晚期胃癌患者。男28例，女14例；患者平均年龄（56.3±8.6）岁。初治26例，复治16例。从病理类型来看：21例低分子腺癌；12例中分化腺癌；5例黏液腺癌；4例管状腺癌。将患者随机分为观察组和对照组。其中。对照组（n=21）服用替吉奥胶囊治疗；观察组（n=21）服用阿帕替尼联合替吉奥治疗。经组间比较，两组患者在性别，年龄、病程及病理类型等方面，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）均为不可手术或既往化疗失败、耐药或无法耐受的晚期胃癌患者；（2）患者经病理组织学确诊为胃腺癌；（3）对阿帕替尼、替吉奥无用药禁忌证；（4）患者预计生存期≥2月，且KPS评分≥80分，基本血液学指标基本正常；（5）患者及其家属自愿参与，并签署知情同意书。

1.3研究方法

对照组替吉奥胶囊治疗，具体给药量：体表面积＜1.25㎡，给药量40mg/次（早晚各一次）；体表面积在1.5㎡以上，则给药量为60mg/次（早晚各一次）；口服时间2周，停药2周，一个月为一个周期。

观察组阿帕替尼联合替吉奥治疗，具体给药量：在口服替吉奥的基础之上（口服剂量与对照组一致），基于患者的耐受情况，服用阿帕替尼。患者口服阿帕替尼的起始剂量为425～850mg/次（每天一次），并针对患者的实际耐药情况，进行适当的剂量添加。本组耐药良好患者的阿帕替尼给药量最大值850mg/次。一月为一个周期。

1.4疗效评价

疗效评价分为：完全缓解；部分缓解；病情稳定、疾病进展。其中，有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数；疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）例数/总例数

不良反应评价依照WHO抗癌药物毒性标准，分为0～IV度。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用t检验；计数资料组间率的比较采χ2用检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

经治疗，观察组和对照组的治疗有效率分别为；38.1%和23.8%。疾病控制率分别为：61.4%和52.4%。经组间比较，两组在治疗有效率，疾病控制率方面有统计学差异（P＜0.05）。具体如表1。

表1两组疗效比较（百分率/%）

3.讨论

阿帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能够在竞争性状态之下与受体胞内酪氨酸ATP结合微店，进而实现对血管内皮生长因子信号的传递起到阻断作用，起到抑制血管生成作用。此外，阿帕替尼在用药中，96h后可代谢76.5%，其中绝大部分由粪便代谢及尿液排出。这说明，阿帕替尼在胃癌晚期联合用药治疗中，安全可靠性高。在本文的研究中，对照组和观察组的治疗有效率分别为；23.8%和38.1%。疾病控制率分别为：52.4%和61.4%。阿帕替尼联合替吉奥用于晚期胃癌治疗，临床疗效更加显著，由于替吉奥单一用药。

胃癌晚期化疗，不良反应的发生，会对患者的生命质量形成较大影响。本文数据显示，两组患者在胃肠道、肝功能损害等方面，不良发生率无显著性差异（P＞0.05）。但是，联合用药患者的口腔黏膜炎的发生率明显高于替吉奥单一用药。这就要求，在阿帕替尼联合替吉奥用药治疗中，应特别注意患者口腔黏膜炎的发生。此外，阿帕替尼可能造成患者出现尿蛋白、高血压等不良反应，且在评价中多是I～Ⅲ级，这就要求用药治疗中，对于肾功能、血压控制异常等患者，在阿帕替尼联合替吉奥治疗中，要特别慎重，密切观察。

总之，在胃癌晚期患者治疗中，阿帕替尼联合替吉奥治疗效果，明显优于替吉奥的单一用药治疗。晚期胃癌患者身体瘦弱，身体质量下降，安全、有效的用药治疗，是提高患者生命质量、延长生命期的重要基础。阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效可佳，但临床不良反应并未增加，不良反应均可耐受，值得在临床治疗中推广应用。

【参考文献】

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