探讨脑外科护理存在的问题及改进分析

探讨脑外科护理存在的问题及改进分析

侯桂芳

侯桂芳

（四川省中江县人民医院脑外科618100）

【摘要】目的：探讨脑外科护理存在的问题及改进对策。方法：选择2013年1月-2013年12月于我院脑外科就诊的患者100例作为参照组，进行常规护理，选择2014年1月-2014年12月于我院脑外科就诊的患者100例作为研究组，进行优质护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：研究组患者与参照组患者在风险事件和投诉事件的发生率方面均存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在对护理满意度的评分上存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑外科护理中存在的问题较多，需要针对这些问题制定相应的改进措施并加以实施，以降低风险事故发生率和投诉事件发生率，提高护理满意度。

【关键词】脑外科；护理；问题；改进对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）09-0239-02

脑外科危重患者具有起病急骤、变化迅速、并发症多、死亡率高等临床特点，因此对护理工作质量的要求也较高。机体在应激状态下，交感神经异常兴奋，导致体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促胃泌素等物质大量分泌，从而导致应激性溃疡、血糖升高、精神抑郁等应激反应的发生，不利于病情的康复[1]。因此需要加强护理干预。本研究针对上一年脑外科护理中存在的问题进行分析，并提出改进措施，从2014年开始实施优质护理，总结护理成果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月-2013年12月于我院脑外科就诊的患者100例作为参照组，其中男性49例，女性51例；年龄5～79岁，平均年龄46.9±5.2岁；选择2014年1月-2014年12月于我院脑外科就诊的患者100例作为研究组，其中男性47例，女性53例；年龄4～79岁，平均年龄47.3±5.1岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法参照组患者进行常规护理，其护理存在的问题包括：①感染几率大；②并发症多；③风险事故发生率高；④患者存在心理隐患；⑤护理人员工作疏忽等。

研究组患者针对这些问题进行改进，实施优质护理措施：①加强病房管理：在病床周围设立栏杆，病房内外增设扶手等对患者进行保护，并令患者家属跟随患者行动，避免其发生跌倒、坠床等。②并发症护理管理：护理人员需定时帮助需要长期卧床休养的患者进行翻身，以免患者出现褥疮；令患者家属每日对患者皮肤进行擦洗，并帮助患者进行指甲的修剪，避免患者因皮肤瘙痒发生抓伤；同时，在患者便后患者家属需及时帮助患者进行清洗，并保持干燥，避免患者因清洁不当发生泌尿系统感染。③患者入院后对其进行生理和心理全面评估，准确掌握患者的心理、行为状况，明确引起身心不适的因素。关注患者的不良认知，对患者存在的错误观念进行纠正，向其讲解疾病或外伤的临床症状、治疗方法、手术预期效果、具体操作步骤、围手术期配合要点和注意事项、术后并发症预防和应对策略等相关知识。给予针对性心理护理，以缓解或消除患者恐惧、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，建立正确的认知。④加强术后护理管理：在手术后帮助患者进行引流管、输尿管等管道的固定，确定固定牢靠不会发生脱落；在患者术后鼓励其早日下床进行功能锻炼，并帮助患者进行康复训练计划的制定，以提高患者的恢复效果[2]。

1.3观察指标观察并记录两组患者在护理过程中风险事件和投诉事件的发生情况；对患者进行护理满意程度评分调查，主要从护理人员的服务态度、工作能力、业务操作能力以及与患者沟通情况进行评分，每项25分，满分为100分[3]。

1.4统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x-±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较

由表1可见，研究组患者与参照组患者在风险事件和投诉事件的发生率方面均存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

表1.两组患者风险事件和投诉事件发生情况比较[例（%）]

2.2两组患者护理满意度评价结果比较

研究组患者对护理满意度的评分为（96.12±3.32）分，参照组患者对护理满意度的评分为（81.54±5.12）分，两组患者在对护理满意度的评分上存在明显差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

3.讨论

对于脑外科患者，在实施手术治疗之后，创伤大，加上本身生理机能下降，很容易发生相关并发症，加重患者的经济负担和身体负担。在总结以往护理问题的基础上进行改进，转而实施的优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[4]。

本研究对2013年脑外科患者护理中存在的问题进行总结，并加以改进，改进后实施风险护理、并发症护理和心理护理等，研究结果显示，护理后风险事件的发生率和投诉事件的发生率均有明显降低，且患者对护理工作的满意度评分有明显提升。

综上所述，脑外科护理中存在的问题较多，需要针对这些问题制定相应的改进措施并加以实施，以降低风险事故发生率和投诉事件发生率，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]潘海龙,汪欣,唐萍等.外科病房健康教育的方法改进与效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(10):936-937.

[2]潘琳,闫凡香.脑外科护理存在的问题及改进分析[J].健康之路,2014,11(7):275-275.

[3]张晓红.“健康评估”在脑外科应用中存在的问题与对策研究[J].内蒙古中医药,2014,33(14):122.

[4]吴红霞,牟清华.颅脑外科护理工作中潜在的护理风险与防范措施[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,12(8):398-399.

[5]姚连焕.防范护理风险,提高脑外科护理服务质量[J].工企医刊,2012,25(6):26-27.