腰椎间盘突出症患者的自我管理行为同自我效能的关系研究

腰椎间盘突出症患者的自我管理行为同自我效能的关系研究

杨海燕

（重庆市铜梁区中医院重庆402560）

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者的自我管理行为同自我效能的关系。方法：选取本院2014年10月—2015年10月诊治的腰椎间盘突出症患者114例，采用随机数字表法分为两组，对照组57例实施常规宣教，观察组57例实施自我效能干预，比较两组自我管理行为，分析自我管理行为与自我效能的相关性。结果：观察组自我管理行为评分（运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通、总分）、自我效能评分（症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能、总分）高于对照组（P＜0.05）。自我管理行为(运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通)与自我效能（症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能）呈明显正相关性。结论：腰椎间盘突出症患者自我效能越高，自我管理行为越好。

【关键词】腰椎间盘突出症；自我管理行为；自我效能

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0395-02

Relationshipresearchbetweenselfmanagementbehaviorandselfefficacyinpatientswithlumbardischerniation

YangHaiyan.

HospitaloftraditionalChineseMedicine,TongliangDistrict,ChongqingCity,402560,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigaterelationshipbetweenselfmanagementbehaviorandselfefficacyinpatientswithlumbardischerniation.Methods114patientswithlumbardischerniationwereselectedinhospitalOctober2014toOctober2015,whowerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod.57patientsreceivedroutineeducationascontrolgroup.57patientsreceivedselfefficacyinterventionasobservationgroup.Selfmanagementbehaviorwascomparedbetweentwogroups.Relevancebetweenselfmanagementbehaviorandselfefficacywasanalyzed.ResultsSelfmanagementbehaviorscores(exercise,cognitivesymptommanagementpractice,communicationwithdoctor,totalscore),selfefficacyscores(symptommanagementselfefficacy,diseasegeneralmanagementselfefficacy,totalscore)inobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05).Selfmanagementbehavior(exercise,cognitivesymptommanagementpractice,communicationwithdoctor)werepositivecorrelationwithselfefficacy(symptommanagementselfefficacy,diseasegeneralmanagementselfefficacy).ConclusionThehigherselfefficacyinpatientswithlumbardischerniation,thebetterselfmanagementbehavior.

【Keywords】Lumbardischerniation;Selfmanagementbehavior;Selfefficacy

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，我国平均患病率为4%，约占腰痛患者的20%［1］。提高患者的认知，使其能够对疾病进行自我管理是非常重要的，可有助于缓解病情和疼痛，但很多患者的自我管理行为较差，使得疗效大打折扣。如何提高临床疗效，是临床医生争论的热点问题。此次研究对57例腰椎间盘突出症患者实施了自我效能干预，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2014年10月—2015年10月诊治的腰椎间盘突出症患者114例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病、无法配合治疗者。采用随机数字表法分为两组，对照组57例，男30例，女27例，年龄为30～71(57.8±6.9)岁，病程为7～42(16.8±5.0)个月。观察组57例，男31例，女26例，年龄为31～72(57.4±8.0)岁，病程为5～43(16.1±4.8)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规宣教。观察组实施自我效能干预。于治疗后，给予患者自我管理行为评分和自我效能评分。

自我管理行为评分标准［2］：采用《慢性病自我管理研究测量表》，包括运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通3个部分，其中运动锻炼包括体能锻炼和耐力锻炼，体能锻炼指伸展及健身运动，耐力锻炼指游泳、散步、骑单车、使用运动器材、其他有氧运动（慢跑、跳绳）等，认知症状管理实践包括尝试忽视不适感觉、进行有兴趣的活动、把不适视为普通感觉、进行肌肉松弛训练、告诉自己乐观、想象法或引导式幻想，与医生的沟通包括向医生咨询治疗问题、问题列成清单、商讨与病情有关的私人问题，满分1090分，分数越高，自我管理行为越好。

自我效能评分标准［3］：采用《慢性病自我效能量表》，包括症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能2个部分，满分60分，分数越高，自我效能越好。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组自我管理行为评分比较

观察组自我管理行为评分（运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通、总分）高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

近年来，随着生活压力增加和人口老龄化发展，腰椎间盘突出症的发病率呈现出明显的增长态势，严重影响着公众的身体健康［4］。而多数患者运动量少、运动方式单一、认知症状管理实践不足，未与医生有效沟通，使得病情进一步发展，而影响到预后。

自我效能指一个人在特定情景中从事某种行为并取得预期结果的能力，它在很大程度上指个体自己对自我有关能力的感觉。其中症状管理自我效能涉及疼痛、疲乏乏力、负性情况等问题，疾病共性管理自我效能涉及营养、监测症状、按医嘱服药等问题。自我效能的主要功能是调节和控制自身行为，并通过行为调控对个体健康结果产生影响，以此进行自我管理行为。

研究结果显示，观察组自我管理行为评分（运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通、总分）、自我效能评分（症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能、总分）高于对照组。自我管理行为(运动锻炼、认知症状管理实践、与医生的沟通)与自我效能（症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能）呈明显正相关性。说明腰椎间盘突出症患者自我效能越高，自我管理行为越好，值得临床推广使用，意义重大。

【参考文献】

[1]曾朝辉，全韩，赵金亮，等.湖南省株洲市腰椎间盘突出症流行病学调查报告[J].湖南中医杂志，2015，31(12):141-143.

[2]牛莹，张美芬，张俊娥，等.颈椎病患者自我管理行为与自我效能的相关性分析[J].护理学报，2014，21(20):34-38.

[3]顾娇娇，王雪华，张慧玲，等.腰椎间盘突出症患者自我管理行为与自我效能的相关性研究[J].护理学报，2015，22(16):26-29.

[4]张启山.飞行人员腰椎间盘突出症流行病学调查[J].中国疗养医学，2011，20(9):854-855.