吸入性损伤气管切开护理

吸入性损伤气管切开护理

高蓓蓓

高蓓蓓

（安徽省滁州市第二人民医院护理部239000）

【摘要】目的对吸入性损伤气管切开护理方法进行研究。方法将我院2010年4月～2013年7月，接诊的32例病患作为研究对象。病患入院后，行吸入性损伤气管切开术，保持病患呼吸道通畅。湿化气道，做好吸痰工作，适当给予氧疗，增强肺循环，预防并发症。结果32例病患，治愈26例，死亡6例。结论对吸入性损伤病患及时给予预防性气管切开术，增强术中术后护理工作，能够有效提升吸入性损伤治愈率，避免感染、并发症的发生，降低吸入性损伤给病患带来的损害。

【关键词】吸入性损伤气管切开护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）04-0340-02

由热力或烟雾致使的呼吸道、肺实质损害被统称为吸入性损伤。一般情况下，颈部以上大面积烧伤的病患，均存在不同程度的呼吸道吸入性损伤[1]。病情严重者，容易诱发喉梗阻与肺水肿直接丧命。气管切开术是对此类病患的最佳救治方式，越早进行手术治疗效果就越好[2]。笔者在本文中，对吸入性损伤气管起开护理方法进行研究。现将具体情况汇报如下。

1、资料与方法

1.1资料

将我院2010年4月～2013年7月，接诊的32例病患作为研究对象。男病患26例，女病患6例，年龄范围为15～58岁，平均年龄36.5岁。病患体表烧伤面积20%～80%，均属Ⅱ～Ⅲ度烧伤。入院原因：火焰烟雾烧伤的病患12位，热水蒸汽烫伤的病患7位，柴油爆炸手上的病患6位，氨气吸入的病患3位，油气燃料灼伤的患者有4位。入院病患中，颈部及颈部以上严重烧伤者19位。

1.2方法

病患入院后，行吸入性损伤气管切开术，保持病患呼吸道通畅。湿化气道，做好吸痰工作，适当给予氧疗，增强肺循环，预防并发症。行预防性气管切开的病患有20例，其中轻度6例、中度9例、重度5例，治疗后3例死亡。行紧急气管切开12例，其中轻度3例、中度5例、重度4例，治疗后死亡3例。

2、气管切开护理

2.1妥然固定气管套管

使用两支寸带，分别系在套管两端，于颈部侧面系手术结，注意松紧度，以不易脱落，对颈部血管无压迫为适宜[3]。护理期间，定期进行巡房，需要注意的是，因吸入性损伤病患早期颈部会有严重的肿胀，随着治疗肿胀会消失，因此要酌情调整系带松紧度，避免因气管套管滑脱造成呼吸道梗阻。

2.2湿化气道

查看病患痰液粘稠度，按照不同湿化标准，使用超声雾化吸入，同时气管内持续滴药辅助气道湿化。气管内应持续滴药，滴药频率为7d/min。超声雾化吸入通过声，使药液化为细微均匀的气雾颗粒，伴随病患呼吸进入病患呼吸道内，直达并病灶，稀释呼吸道分泌物，促进排痰，使呼吸道保持通畅[4]。

2.3掌握正确的吸痰方法

吸痰期间，医护人员注意吸痰前后，需对应加大吸氧浓度。吸痰护理时，医护人员务必遵循无菌、无创、有效的原则，严格执行各项操作。该吸痰法的优点：1、避免感染的发生；2、吸痰更彻底，稀释痰液，使痰液能够顺利排出，确保呼吸道通畅；3、降低了气管对粘膜的损害，缓解低氧血症，医疗效率得以提升。

2.4气管套管的护理

气管内套管，每6h清洗消毒一次。清洗套管前，需将气管内痰液清理干净，避免对气管造成损害。为防止导管脱出，气管套管口应使用两层无菌纱布加固。保持住院环境干净清洁，定时湿化，避免病患所处环境空气干燥，吸入粉尘颗粒。使用5%的碘伏对病患伤口进行消毒处理，纱布定时更换，若病患伤口情况严重，需频繁更换预防感染。

2.5注意事项

医护人员注意规范进行无菌操作，护理期间，动作务必轻柔，做好口腔护理，仔细清洗病患口鼻、器官以及治疗器材。吸痰管为一次性使用品，连续吸痰不超过3次，每次吸痰时长15min左右最佳，能够有效降低感染的几率。吸痰时，医护人员应注意病患生命体征，调整治疗仪器的参数，当病患面色、心率、血压等情况出现明显异常时，应马上停止吸痰，展开救治。

3、讨论

3.1吸入性损伤后，因呼吸道受到热力或化学毒物的侵袭，因此非常容易造成水肿、充血、分泌物增多。此类病患往往因气道阻力增加进而引发呼吸障碍，应给予烟雾颗粒吸入，使药液化为细微均匀的气雾颗粒，伴随病患呼吸进入病患呼吸道内，直达并病灶，稀释呼吸道分泌物，增强肺循环，促进排痰。病情严重者，需及时给予预防性气管切开，避免梗阻情况的出现，使呼吸道保持通畅

3.2吸入性损伤的病患气道无法正常发挥湿化功能，致使气管内部失水性严重。管腔内分泌物粘结，且气道粘膜受损坏死，失去纤毛的保护，气道无法正常排痰。气道湿化能够有效缓解上述症状，避免细菌侵入造成感染。

3.3在护理开房气道期间，需着重注意避免肺部感染，促进气道粘膜修复。归根究底，预防的关键是去除病因。在护理过程中，医护人员应严格执行无菌操作，及时根据病患个人症状给予治疗，通过完善的护理方法，能够有效提升吸入性损伤治愈率，避免感染、并发症的发生，降低吸入性损伤给病患带来的损害。

参考文献

[1]吴蓉瑛，刘鹏珍，姚翠玲等.气管内吸引的实施.临床肺科杂志，2007(1)：75.

[2]李纯.0.45％氯化钠溶液与碳酸氢钠用于气道湿化的效果比较[J].江苏医药.2010(14)：1621-1622.

[3]林筱莹，陈爱清，许晓洁等.持续气道湿化在人工气道护理中的作用[J].吉林医学，2009(14)：1400-1401.

[4]爱梅，林碎钗，徐建军等.保护性机械通气在烧伤合并重度吸人性损伤救治中的护理[J].护士进修杂志.2009(9)：808-809.