中西医结合治疗膝骨关节炎疗效及安全性评价李满

中西医结合治疗膝骨关节炎疗效及安全性评价李满

李满

李满

（重庆市巴南区笫三人民医院重庆401338）

【摘要】目的：探究并分析在膝骨关节炎的临床治疗中，应用中西医结合治疗的临床疗效及安全性。方法：将我院自2012年3月～2013年3月收治的膝骨关节炎患者作为研究对象，随机抽取78例并分组治疗。结果：对比两组的临床疗效，中西医结合治疗明显改善试验组患者的关节疼痛等症状，其97.4%的总有效率显著高于对照组的（76.9%），差异显著，有统计学意义(P<0.05)；在治疗过程中，单纯的西药治疗的安全系数明显低于试验组(P<0.05)。结论：在膝骨关节炎的临床治疗中，不论是临床疗效还是安全性，中西医结合治疗都一马当先，综合评价高，应广泛推广。

【关键词】膝骨关节炎；中西医结合；疗效；安全性

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0170-02

膝骨关节炎是一种关节类疾病，以老年人为好发人群，尤其是女性，主要表现为膝部的关节病变，当其受到损伤而导致的慢性病变。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生，后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体[1]。病因方面，其中导致原发性膝骨关节炎的病因不如继发性明确，原发性膝骨关节炎的病因机制是尚不清楚的。由于本病在80%以上的老年人中均有发病，严重影响患者的生活健康[2]。为此，本研究旨在分析在膝骨关节炎的治疗中，对应用中西医结合治疗的效果进行综合评价，以下是详细报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

此次研究和治疗的78例膝骨关节炎患者，均为我院在2012年3月～2013年3月期间确诊收治的。其中男性与女性患者分别是31例和47例；所有患者均为中老年患者，年龄在43～78岁之间；疼痛的部位：膝内侧44例，前侧20例，后侧11例，外侧3例。随机分成各39例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采用单纯的西药治疗。口服双氯芬酸钠缓释片（批准文号：国药准字3302017H7，生产企业：亚宝药业集团股份有限公司），日1次，1片/次(约75mg～100mg)。晚餐后用温开水送服，需整片吞服，不可弄碎或咀嚼。

1.2.2试验组：以对照组的西药口服治疗为基础，配以口服中医的独活寄生汤加减治疗，再辅以中医的熏蒸治疗，将以下药物（鸡血藤30g，艾叶、桂枝各20g，独活、附子、海风藤、木瓜、五加皮、红花、威灵仙各15g，牛膝、防风、杜仲各12g）置于无纺布内，封口，放入水中加热，待温度适宜后，患者置于水中浸泡40min，日一次。

1.3疗效评定标准[3]

显效：关节疼痛、肿胀等自觉症状完全消失或大致消失，关节功能及关节变形完全恢复或恢复90%以上；有效：关节的疼痛、肿胀消失50%～90%，其它临床症状有所好转；无效：关节疼痛、肿胀等关节功能没有改善，其临床症状依然存在，没有好转。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，采用卡方检验对比分析两组的综合性能，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效

治疗结束后，试验组患者的关节疼痛及肿胀等症状得到明显改善，明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.01)，详情见以下表1。

表1比较两组的临床疗效（n，%）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3.讨论

原发性膝骨关节炎的发病机制较为复杂，尚不清楚，其可能与以下因素有关，一是年龄，二是外界损伤与过度使用，三是过度肥胖，四是遗传因素等等[4]。

本研究表明：单纯的西药药物治疗仅仅能改善患者的临床症状，虽然取得了76.9%（22/30）的临床总有效率，但是会产生一定的耐药性或是毒副反应，本研究中有10例患者出现了不良反应（25.6%，10/39）。但运用中西医结合治疗的试验组则不同，不仅通过患者自身的临床表现予以了对症治疗，且辅以中医药物的熏蒸治疗，进一步提升了患者的临床总有效率，使其达到了97.4%（32/39）的临床总有效率，显著高于单纯的西药治疗；同时，有效降低了西药的不良反应，从根本上治愈了膝骨关节炎患者。

综上所述，在膝骨关节炎的治疗中，选用中西医结合治疗是治疗安全有效的，其综合评价较高，但也存在一些不足，由于没有统一的标准去评判辨证分型治疗，目前只重视其临床疗效，但对这些中药的作用机制仍有待进一步研究，有待提高其透明度。

【参考文献】

[1]王建劳，刘彤.中西医结合治疗老年性膝骨关节炎的疗效观察[J].实用预防医学，2012(5):96.

[2]周国柱，鲍自立，朱金华等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察[J].河北中医，2012，34(2):239-240.

[3]韦文军.中西医结合治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医学，2013，9(5):159-160.

[4]任平霞，闫强，耿桂荣等.中药联用艾灸治疗膝骨性关节炎90例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(10):1531-1532.