探讨应用抗生素不良反应观察及应用分析

探讨应用抗生素不良反应观察及应用分析

韩慧玲

韩慧玲(太原市人民医院药剂科030001)

【摘要】目的：探讨在医院临床中应用抗生素后可能导致的不良反应，并就此提出一些应用对策，以提高医院合理用药水平。方法：对我院2011～2013年实施抗生素救治后出现不良症状的362例患者及其相关临床资料进行回顾性分析，并根据调查与统计结果制定相关的应用对策。结果：本组364例患者的不良反应表现中，有24.2%为过敏性休克，19.8%为皮疹，16.8%为高热，13.7%为恶心呕吐；不良反应较多的抗生素主要为青霉素G、头孢他啶以及头孢曲松钠。结论：临床在使用抗生素时，应树立合理使用意识，结合患者的适应症、禁忌证及过敏史对抗生素进行选择，并通过注重监测与尽早处理问题等方式，以保障患者生命安全。

【关键词】抗生素不良反应应用对策

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0066-02

Discussestheapplicationofantibioticsadversereactionobservationandanalysis

【Abstract】Objective:todiscusstheclinicaluseofantibioticsinthehospitalaftermayleadtoadversereactions,andputsforwardsomecountermeasures,inordertoimprovetherationaldruguselevelhospital.Methods:inourhospitalfrom2011to2013,theimplementationofadversesymptomsafterantibiotictreatmentandtherelatedclinicaldataof362patientswereanalyzedretrospectively,andformulatedaccordingtotheresultsoftheinvestigationandstatisticsoftheapplicationofrelevantcountermeasures.Results:of364casesofadversereactionsinpatientswithperformance,anaphylacticshockwas24.2%,19.8%forskinrashes,16.8%arehighfever,13.7%fornauseaandvomiting;ManyadversereactionsofantibioticsmainlyforpenicillinG,hetotallycephalosporinandceftriaxonesodium.Conclusion:whentheclinicaluseofantibiotics,shouldestablishtherationaluseofconsciousness,thecombinationofpatientswithindications,contraindicationsandallergiestochoiceofantibiotics,andbyfocusingonmonitoringanddealingwithproblemsassoonaspossible,inordertoensurepatientsafety.

【Keywords】antibiotics;Adversereactions;Theapplicationcountermeasures

抗生素是目前临床治疗工作中使用十分广泛的一类药物，然而由于临床不少时候太过依赖抗生素治疗，没有注意到长时间使用同种抗生素的危害性，既容易导致患者出现耐药菌株，不利于治疗；又可能引起一系列不良反应，加重患者病情。为此，笔者就我院2011～2013年两年间经抗生素救治后出现不良症状的364例患者进行了调查与分析，现将研究内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2011～2013年到我院就诊的364例因服用抗生素导致不良反应的患者及其相关临床资料进行收集，所有入组患者中，有210例为男性，154例为女性，年龄集中分布在21～69岁，平均（44.6±3.7）岁。

1.2方法

以描述性方式，对患者的信息资料进行收集和记录，并对患者的不良症状、所用抗生素种类等进行观察和统计。

2结果

2.1不良反应主要表现

临床检查发现，患者不良反应的发生位置在皮肤系统、消化系统、泌尿系统及神经系统等均有表现，其主要表现有以下几种，包括过敏性休克、皮疹及高热等。详见表1。

表1本组不良反应的临床表现

3讨论

在现代医疗工作中，抗生素是常用于抑制活细胞生长、繁殖的一类药物，对于控制病情、避免交叉感染和改善预后等均具有明显效果[1]。目前抗生素的临床应用种类主要有大环内酯类、四环素类、抗真菌及氨基糖苷类等多种，但应用不当，或是长时间应用同种抗生素，往往容易增加患者体内的耐药菌株，或是导致毒性反应、过敏反应以及二重感染等不良状况，影响临床治疗。在本次实验中，我们调查发现，患者的不良反应主要集中在过敏性休克、皮疹以及高热等方面，不良反应较多的抗生素主要为青霉素G、头孢他啶以及头孢曲松钠。针对上述情况及相关文献检索结果[2-3]，笔者提出了以下几点合理应用抗生素的对策：（1）用药前，需要对患者的适应症、禁忌证及药物过敏史等有一个充分了解。抗生素种类不同，其抗菌谱也有很大差异，需要在使用前明确患者是否合适使用某类抗生素，既往是否有使用过某类抗生素，以及近期是否有使用抗生素等，以免滥用，增加不良反应发生率；或通过替代其他抗生素来起到治疗效果，如现阶段临床多选用克林霉素来替代青霉素、头孢类抗生素，能够最大限度避免过敏反应的出现。（2）用药后，需要重视对患者进行实时监测。在患者实施抗生素治疗后，其各项生化指标、药物血液等往往有不同程度的改变，需要增加对患者生命体征、体温及面色等的观察频次，加强对其肝肾功能、24h血药浓度和凝血时间的监测与记录，以起到有效预防的作用，一旦出现疑似不良反应的表现，需要即刻向医师汇报，并协助处理。（3）若患者有不良反应出现，需要尽早报告并协助处理。在患者出现过敏性休克、皮疹或恶心呕吐等状况时，不但会给其身心健康带来一定程度的影响，同时也会影响治疗进程，增加其住院费用，或是给患者的工作、生活带来影响。为此，我们建议，在患者有轻微不良症状出现时，医院单位应指导患者即刻停药，并慎重考虑是否改为其他抗生素替代治疗，部分无法作停药处理者，则需为其提供对症治疗；对于不良反应较为严重者，则需及时抢救或急救，以免危及患者生命健康。（4）其他。联用抗生素是现代临床提出的一种新的用药方法，能够在扩大抗菌谱的同时，促使临床疗效大大提升，尽可能避免药物耐药性给临床治疗工作带来的影响，并预防不良反应的发生。医院单位需要在充分把握各类抗生素的情况下应用抗生素，以避免配伍不当现象发生，对于阿莫西林联用四环素时，可通过分开给药来预防理化性反应。此外，还可通过积极宣传、加强相关医者的培训教育等方式，来做到合理应用抗生素。

综上所述，临床在使用抗生素时，应树立合理使用意识，结合患者的适应症、禁忌证及过敏史对抗生素进行选择，并通过注重监测与尽早处理问题等方式，以保障患者生命安全。

参考文献：

[1]钟慧.浅谈抗生素的不良反应与合理选用探讨[J].医学信息，2010,7（7）：1872-1873.

[2]丁原凤，李光学.抗生素的不良反应及其合理应用分析[J].中国医药指南，2012,10（34）：264.

[3]梁霞，程晓丽.抗生素不良反应分析及合理应用[J].中国药物经济学，2013,6（6）：15-16.