Hp阳性消化性溃疡疗效观察

Hp阳性消化性溃疡疗效观察

岑晓岚

岑晓岚（辽宁省鞍山市第三医院辽宁鞍山114031）

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0149-02

【摘要】目的探讨泮托拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林四联疗法与泮托拉唑、枸橼酸铋钾二联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的治疗疗效。方法将140例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，治疗组71例，口服泮托拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林，14天为1个疗程;对照组69例，口服泮托拉唑、枸橼酸铋钾，14天为1个疗程。随访观察6个月。结果四联疗法疗效明显高于二联疗法(P<0.05)。结论四联疗法治疗HP阳性的胃十二指肠溃疡有较好的疗效，愈合率高，且复发率低。

【关键词】泮托拉唑枸橼酸铋钾呋喃唑酮阿莫西林消化性溃疡幽门螺杆菌

消化性溃疡是一种常见病、多发病，研究表明，幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡致病及复发的主要原因之一，根除Hp是防治消化性溃疡的重要措施之一[1]。笔者对本院2009年10月—2012年5月收治的消化性溃疡患者140例进行Hp根除治疗，并随机分为治疗组与对照组比较疗效及复发率。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料140例患者均来自本院门诊和住院患者。将入选患者随机分为治疗组与对照组两组。治疗组71例，男40例，女31例;平均年龄37.5岁;其中胃溃疡34例，十二指肠溃疡31例，复合溃疡6例。对照组69例，男36例，女33例;平均年龄39.4岁;其中胃溃疡27例，十二指肠溃疡36例，复合溃疡6例。两组患者在性别、年龄、溃疡大小方面比较，差异均无显着性，具有可比性。

1.2入选患者条件(1)来本院就诊通过胃镜检查诊断为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡者;(2)Hp检测阳性者;(3)停用抗生素、铋剂等药物2周以上者;(4)无胃肠道手术，无严重心、脑、肾等疾病史，无相关药物过敏史者。

1.3Hp检测方法治疗前和治疗后4周各做1次胃镜检查，在胃窦部取1块黏膜进行快速尿素酶试验并同时行14C-尿素呼气试验检测，两项试验均阳性者为Hp阳性。Hp根除后6个月行14C-尿素呼气试验检测Hp转阴情况，结果为阳性，或6个月再次出现反酸、上腹痛、呕血、黑便等症状，做胃镜检查发现胃溃疡和(或)十二指肠溃疡病灶，并检出Hp阳性者，为溃疡复发并Hp再感染。

1.4治疗方法治疗组，口服泮托拉唑40mg，每日1次;枸橼酸铋钾240mg，每日4次;呋喃唑酮0.2mg，每日2次;阿莫西林1.0g，每日2次，14天为1个疗程。对照组给口服潘托拉唑40mg，每日1次，枸橼酸铋钾240mg，每日4次，14天为1个疗程。门诊患者每周随防1次。

1.5疗效判定两组患者均于治疗4周后行胃镜检查及Hp检测，观察治疗情况，溃疡消失者为愈合，溃疡缩小50%以上者为有效，溃疡缩小不足50%者为无效，Hp阴性者为Hp根除，阳性者为Hp未根除。

2结果

2.1不良反应治疗组有3例患者因不良反应而终止治疗，部分患者出现轻度恶心、呕吐、头昏、便秘、腹泻等症状，均给予对症治疗后好转，未中断治疗。对照组无明显不良反应，都坚持到疗程结束。

2.2病例观察及随访根除Hp后6个月行14C-尿素呼气试验，观察临床症状，出现反酸、上腹痛或胃镜检查发现有溃疡并检出Hp阳性者为Hp再感染。治疗组中有2例，对照组中有8例，再感染率分别为2.9%和12.3%，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。

3讨论

目前已公认Hp感染在消化性溃疡的发病机制中有着重要作用，消化性溃疡患者Hp感染率高。在发展中国家Hp感染率在60%～80%，所以Hp阳性的消化性溃疡患者抗Hp治疗尤为重要[2]。目前抗Hp首选治疗方案仍是质子泵抑制剂、铋剂加阿莫西林和克拉霉素四联疗法，但我国多数地区Hp对甲硝唑的耐药率为50%～100%，克拉霉素的耐药率高于15%～20%，而阿莫西林耐药率为0～2.7%，呋喃唑酮更低。本组采用泮托拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林联用与泮托拉唑、枸橼酸铋钾不联合抗生素治疗方法进行对照，结果显示四联疗法的溃疡愈合率和Hp根除率分别为93.94%、95.45%;二联疗法的溃疡愈合率和Hp根除率分别为87.69%、84.62%，两组比较，差异有显著性(P<0.05)。两组Hp再感染率分别为2.9%、12.3%，差异有显著性。本组用泮托拉唑、枸橼酸铋钾、呋喃唑酮、阿莫西林4种药物治疗Hp阳性消化性溃疡患者，疗程延长至14天，相比7天疗程明显提高Hp根除率。本结果显示，四联疗法疗效可靠、治愈率高、溃疡复发率低，而且价钱适中，是治疗消化性溃疡的理想方案之一，适合临床推广使用。

参考文献

[1]中华医学会消化病分会.幽门螺旋杆菌若干问题的共识.中华消化杂志，2001，20(2)：117-118.

[2]赵大国，孙玉平，潘建军.10日序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察.中国医师进修杂志，2066，29(10):24-25.