腹腔热灌注化疗联合综合护理治疗进展期胃癌以及结肠癌分析

腹腔热灌注化疗联合综合护理治疗进展期胃癌以及结肠癌分析

王丹

（陕西省汉中市3201医院肿瘤外科陕西汉中723000）

【摘要】目的：探索分析腹腔热灌注化疗联合综合护理治疗进展期胃癌及结肠癌的方法和效果。方法：将我院收治的进展期胃癌及结肠癌患者82例随机分组，均予以腹腔热灌注化疗，对照组41例均接受常规基础护理，研究组41例同时实施综合护理干预。结果：研究组化疗成功率显著性超过对照组(P<0.05)，其1年内局部复发率及远处转移率、不良反应发生率均显著性低于对照组(P<0.05)。结论：针对胃癌及结肠癌患者予以腹腔热灌注化疗联合综合护理干预，效果明显，值得推广应用。

【关键词】腹腔；热灌注；化疗；胃癌；结肠癌；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）15-0294-01

由于多种因素的交互作用，导致胃癌及结肠癌具有较高的发病率，严重影响患者健康以及生命安全。该病发病相对隐匿，一旦觉察后，极大比例已经进入进展期，预后极差[1]。在目前条件下，针对该类患者实施治疗，主要为手术方式。虽然可以取得一定效果，但针对进展期患者予以根治术后，具有极大的转移率和复发率。配合化疗可以有效提升临床效果，但具有较高的不良反应发生率[2]。因此必须紧密结合针对性护理。我院开展研究，探索分析腹腔热灌注化疗联合综合护理治疗进展期胃癌及结肠癌的方法和效果，取得了有价值的经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月至2017年8月收治的进展期胃癌及结肠癌患者，共82例。含男52例、女30例；年龄42～63岁，平均(53.4±6.6)岁；接受胃癌根治术后39例，结肠癌根治术后43例。所有患者均具有显著的相关临床指征并经检查确诊。其血常规指标均正常。已排除并发较严重脏器功能障碍者以及骨髓抑制者。经同意，随机分组，各41例。两组患者相关基础性资料数据相对接近(P<0.05)。

1.2方法

所有患者均接受腹腔热灌注化疗，对照组均接受常规基础护理。研究组均同时实施综合护理干预：（1）心理护理。护理人员积极向患者讲解药物的不良反应及处理措施，防止不良反应造成的恐慌而影响治疗。以理解、安慰和鼓励等方式，为患者提供心理支持。（2）化疗护理。灌注前冲洗引流灌注管，严格按照程序操作，并对治疗液进行预热，达40℃后实施治疗。灌注过程中保障灌注管通畅且创口无渗液。治疗完成后引导患者平卧，每间隔10min更换体位1次，确保药物有效浸泡腹腔。引导患者多饮水，降低药物肾毒性。（3）胃肠道护理。予以口腔护理，保证口腔清洁。鼓励多进食清淡、易消化、高热量、高维生素流质以及半流质饮食。必要情况下实施静脉营养支持治疗。（4）腹痛护理。化疗过程中，每小时监测生命体征，控制灌注速度，发生腹痛则减慢灌注速度，并积极予以安慰。（5）感染护理。严格按照无菌要求实施操作，定期更换引流袋，防止引流液逆行感染；针对具体情况应用抗生素；保持通风良好，控制交叉感染。（6）预防肠粘连。引导患者尽早下床活动，促进肠蠕动。（7）预防肾功能损害。化疗时必须充分水化，引导患者注意多饮水。必要情况下予以利尿处理[3]。

1.3观察指标

（1）干预效果。主要包括化疗成功率、1年内局部复发率及远处转移率等。（2）不良反应发生率。主要为腹腔感染、管道周围感染、管道脱落及粘连性肠梗阻等。将结果进行对比[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析处理。

2.结果

2.1两组患者干预效果情况比较

研究组患者干预后化疗成功率显著性超过对照组(P<0.05)，其1年内局部复发率及远处转移率均显著性低于对照组(P<0.05)。见表1。

3.讨论

积极实施针对性腹腔灌注化疗，有助于控制和降低患者术后转移发生率，提升其生活质量。在治疗过程中，高浓度化疗药可以直接作用于患者的腹腔肿瘤，并持续较长时间，因而能够实现较好的杀灭癌细胞作用。药物经腹膜吸收并经门静脉回流至肝脏，还可以有效地杀伤肝转移灶。部分药经腹膜吸收并经淋巴管回流，可以有效防止癌细胞淋巴转移。同时，外周药物浓度较低，因而可以有效降低化疗药所造成的全身反应[5]。在实施腹腔热灌注化疗的基础上，积极针对患者实施护理干预，可以有效提升患者的治疗依从性。通过积极实施灌注化疗药护理、胃肠道护理、腹痛护理、预防继发感染、肠粘连以及肾功能损害护理等，提升化疗效果。本研究中，对照组均接受常规基础护理，研究组均同时实施综合护理干预。结果显示，研究组患者干预后化疗成功率显著性超过对照组，其1年内局部复发率及远处转移率、相关不良反应发生率均显著性低于对照组。这表明，针对胃癌及结肠癌患者予以腹腔热灌注化疗联合综合护理干预，效果明显，具有极大的推广应用价值。

【参考文献】

[1]廖锡群,卢红梅,吴小肖.腹腔热灌注化疗与护理治疗进展期胃癌及结肠癌的临床疗效分析[J].护理实践与研究,2017,14(23):11-12.

[2]康建蓉,王丽.整体护理在胃肠道肿瘤患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用方法和效果[J].中国医药指南,2017,15(19):278-279.

[3]吴雪莲,邹湘才,尹雪霞.舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(03):69-71.

[4]韩会珍,娜日娜,任丽娜.胃肠道肿瘤腹腔转移患者腹腔热灌注化疗的护理体会分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(01):135+137.

[5]申秋香,李晓燕.循证护理在腹腔热灌注化疗治疗恶性肿瘤患者中应用观察[J].中国医疗设备,2016,31(S1):124-125.