探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施周建新

探讨腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及措施周建新

周建新

江永县人民医院湖南永州425400

摘要：目的：研究分析腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理重点及对策。方法：选取我院2012年8月~2014年7月收治的110例宫外孕均采取腹腔镜治疗的患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组每组55例，观察组患者以围手术期护理措施进行精心护理干预。对照组患者给予常规护理。比较两组患者及家属的满意度和伤口感染例数。结果：观察组满意度及伤口感染例数显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：腹腔镜治疗宫外孕其疗效显著，通过精心护理，无任何感染及并发症，使患者术后尽快恢复的重要方法。

关键词：腹腔镜；护理措施；宫外孕

宫外孕发生原因是受精卵没有在子宫腔内着床，而是在子宫腔外着床，95%以上宫外孕患者为输卵管妊娠，临床主要表现为腹部疼痛，腹痛也是妇科疾病经常伴随的临床症状，严重威胁着有生育要求的妇女。随着医学科学飞速发展腹腔镜替代了传统的手术治疗，其创口小、术后恢复快、并发症低。围手术期的护理至关重要，对患者康复起到非常重要的作用。本院选取55例患者采取围手术期精心护理措施，其疗效显著，并发症低。本位对我院收治的110例宫外孕患者进行腹腔镜治疗，报告如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月~2014年7月收治的110例宫外孕均采取腹腔镜治疗的患者，均确诊为宫外孕。腹腔妊娠4例，输卵管妊娠106例。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组55例。观察组55例，年龄20~35岁，平均年龄27.5±7.5岁，腹腔妊娠1例，输卵管妊娠54例。对照组55例，年龄22~37岁，平均年龄29.5±7.5岁，腹腔妊娠3例，输卵管妊娠51例。两组患者在年龄等一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

在术前观察患者的心理变化让患者对腹腔镜的相关知识进行了解，其创口小、术后恢复快、减少其疼痛，降低患者心理负担是手术顺利的重要因素。术前做好患者手术部位的消毒准备并告知在术前当天不能进任何食物。

对照组：患者术后处于昏迷状态，将患者仰卧位，并检测脉搏、呼吸、SpO2及血压。密切观察病情的变化并给与患者吸氧3L/min等常规护理。

观察组：在对照组护理基础上，①对患者进行腹部切口进行检查敷料有无渗血或渗液，患者有无出现咳嗽、呕吐等症状并相应处理，用双手压住腹部减少切口的张力。②注意患者术后引流是否通畅，随时监督常规尿管是否固定稳妥。观察尿液颜色、量及性状并做好记录并保持清洁防止感染。③患者术后会不同程度出现疼痛，可以通过体位及分散注意力的方法来缓解。较为严重可遵医嘱给予止痛药物。④术后6消失患者均可进食流质，但要避免含糖的食物及饮料防止加重肠气。⑤术后要协助患者翻身及四肢活动，适当下床活动减轻腹腔粘连导致感染。⑥对患者创口随时监督是否出现出血等情况，防止创口感染。⑦患者术后气管插管引起喉头较多分泌物，咽部不适，痰液粘稠及喉头水肿，必要时给与患者雾化吸入。⑧

对患者做好健康教育，术后加强营养保持个人卫生，并按时进行复查。

1.3疗效评价

显效：体征恢复良好且时间短，无并发症；有效：体征恢复良好时间较慢，无并发症；无效：伤口感染，出现并发症。总疗效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

两组患者术后临床并发症、创口感染、显效率、患者及患者家属满意度比较，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。详见表1.

3讨论

宫外孕是妇产科中常见的急腹症，同时也是产妇主要的死亡因素[1]。以往临床治疗方式以剖腹等保守治疗方式为主，患者术后并发症高，恢复缓慢严重影响患者的生活质量[2]。随着医学科学飞速发展腹腔镜替代了传统的手术治疗，其具创口小、术后恢复快、并发症低等优点[3]。腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的瞩目，越来越多的患者选择腹腔镜手术。但术后对患者的护理起到非常重要的作用，围手术期的精心护理在术前，对患者进行心理护理减少患者心理压力，降低恐惧心理提高信心度，对患者皮肤护理预防其感染，肠道护理避免大出血[4]。术后进行体位护理减少腹胀的发生，保持引流管的通畅。对患者疼痛的护理采取分散注意力减少患者使用镇痛药物。最为主要的是对患者术后创口严密监测，做好清洁措施防止感染。在院期间适当下床活动避免腹部粘连而引起的感染。对患者术后出现的并发症进行精心护理缩短患者康复时间[5]。本研究我院2011年8月~2013年8月收治的110例宫外孕均采取腹腔镜治疗的患者，进行两种不同护理干预措施，围手术期对患者术前术后精心护理后在术后并发症、创口感染、显效率、患者及患者家属满意度均显著优于常规护理患者，（P＜0.05）；腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的精心护理临床显效率高达92.73%，术后无任何并发症，满意度高达96.36%。

医学技术的不断的发展，腹腔镜技术应用越来越广泛，与传统手术相比有其疗效显著，通过术前术后精心护理，创口愈合良好、患者及家属满意度高、临床显效率高及无任何并发症，使患者术后尽快恢复的重要方法。

参考文献：

[1]陈琳，马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：40-41.

[2]吴秀娥，朱燕芬，陆瑞心等.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（20）：2520-2521.

[3]林婷，庄敏，郭少丽等.腹腔镜手术治疗宫外孕围术期的护理[J].河北医学，2009，15（5）：608-610.

[4]姜慧萍，陆美英，沈霞萍等.宫外孕腹腔镜手术患者不留置导尿的护理干预[J].护士进修杂志，2010，25（23）：2156-2157.

[5]陈海燕.经腹腔镜宫外孕手术的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（3）：1838-1839.