不同封管液对肾病高粘血症患者静脉留置针封管效果的观察

不同封管液对肾病高粘血症患者静脉留置针封管效果的观察

黎子生周积逢苏海瑕宋玉英

广西钦州市灵山人民医院535400

摘要：目的观察肾病高粘血症患者静脉留置针留置期间使用生理盐水和不同浓度肝素液的封管效果，以选择出适宜的封管液。方法将研究对象60例按使用封管液的种类进行分组，分成A、B、C、D四组，每组15例，分别使用生理盐水及100U/ml、125U/ml和150U/ml浓度肝素液5ml封管，每组对象接受一次同一浓度的封管实验，观察封管后的堵管、静脉炎、液体外渗及留置时间。结果生理盐水组、肝素液100U/ml组、肝素液125U/ml组及肝素液150U/ml组封管后堵管率、静脉炎、液体外渗及留置时间的差异具有统计学意义，生理盐水组及肝素液100U/ml组堵管率、静脉炎、液体外渗明显高于肝素液125U/ml组及肝素液150U/ml组（P<0.01）。结论肝素液125U/ml5ml为肾病高粘血症患者静脉留置针适宜的封管液。

关键词：肾病高粘血症；静脉留置针；留置时间；封管液

慢性肾病患者由于长期用药或合并肢体水肿，静脉穿刺较困难，静脉留置针的应用可减少静脉穿刺的次数，但部分合并高粘血症由于血液流变学异常，血粘稠度明显增高，致静脉留置针置管期间的堵管发生率明显高于其他人群。封管液的选择，直接影响封管后再通的效果。为此，我们2013年1月~2013年12月观察肾病高粘血症患者在静脉留置针留置期间使用生理盐水和不同浓度肝素液封管后的再通效果，以选择出适宜的封管液，现将报告如下：

1临床资料与方法

1.1?研究对象?选择2013年1月～2013年12月入住本院肾内科的肾病高粘血症患者，男性36例、女性24例。

1.2?方法??（1）符合入选条件患者中，将入选的肾病高粘血症静脉留置针留置患者60例，按使用封管液的种类进行分组：A组（生理盐水5ml）、B组（肝素钠钠稀释液100U/ml5ml）、C组（肝素钠稀释液125U/ml5ml）、D组（肝素钠稀释液150U/ml5ml），每组15?例。（2）封管方法。用5ml注射器封管，每组对象接受一次同一浓度的封管，采用由高到低浓度顺序观察，封管时采用不同封管液正压封管。4组患者静脉输液全过程在4天以上，每天静脉输入药物在3-14h内输注完毕，封管时间在10-21h之间，次日9：00左右再次输液，如果留置针堵管或输液达4d即拔管。观察比较4组患者静脉留置针的留置时间、堵管、液体外渗及静脉炎的发生率。

1.3材料??研究工具为BD一次性使用静脉留针，型号20BG。生理盐水、肝素液浓度分别为100U/ml、125U?/ml、150U?/ml。

1.4统计学处理?计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果（表1）

3讨论

生理盐水能维持细胞外液容量、渗透压与体内盐水平衡，与血液循环密切相关，不具有抗凝作用，但用生理盐水封管可以防止血栓形成。有研究证明［1］，套管针留置时间的长短不受性别、年龄、合作程度和穿剌部位的影响，而受血粘度结果的影响。当病情危重或某些病理情况时血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝，所以应根据病情，适当选用肝素封管，提高留置效果[2]。肝素钠是种硫酸化的带高负电荷的酸性粘糖混合物，可抑制血小板黏附、聚集和释放，是一种高效能的抗凝血物质，稀释后作为静脉留置针封管液，可防止血液回流造成血液凝固，从而减少静脉血栓形成，保持血管通畅。以肾病高粘血症患者作研究对象，通过观察发现生理盐水及肝素液100U/ml封管堵管率分别为33%及20%，肝素液125U/ml和150U/ml封管堵塞率均为6%，明显低于生理盐水及肝素液100U/ml组。张燕燕等研究结果表明［3］，血液流变学异常，血粘稠度高，建议选择安全范围内较大剂量的肝素封管液。本研究表明，肾病高粘血症患者封管液选择肝素液125U/ml较合理。

参考文献：

[1]魏晓兰，孔凡玲，金敏.血粘度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：4-6．

[2]赵丽，闫珅，张良静.高粘稠血液患儿肝素钠封管液浓度的研究[J].当代护士，2011，9：149-150.

[3]张燕燕，黄美香，周碧燕等，不同剂量肝素封管液对老年浅静脉留置效果的影响研究[J].护士进修杂志2008，23（10）：1737-1739.

作者简介：周积逢（1972--），女，大专，副主任护师，主要研究方向：肾内科护理。

基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研课题（编号：Z2013599）。