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（整期优先）网络出版时间：2015-03-13

作者: 余爱英

医药卫生 >临床医学

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胎膜早破的护理体会余爱英

余爱英

余爱英麻城市红十字会医院438300

【摘要】目的：胎膜早破的病情观察及护理。方法：回顾分析我院2011年12月~2014年12月收治的胎膜早破患者，给予有效的护理，统计分析护理效果。结果：56l例患者经积极有效护理，妊娠结局良好，无1名胎儿死亡或发生感染。结论：对胎膜早破患者需要认真细致的观察，精心护理，热情的心理疏导，可以使患者安全度过妊娠期至分娩结束，同时降低宫内感染及产褥期感染，降低产妇及围产儿的死亡率，值得推广应用。

【关键词】胎膜早破，护理【中图分类号】R714.56【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-312-01Prematureruptureofmembranes【Abstract】objective：toobservationandnursing.Methods：retrospectiveanalysisofourhospitalinDecember2011toDecember2014werepatientswithprematureruptureofmembranesandgiveeffectivenursing，statisticalanalysisofthenursingeffect.Results：56patientsthroughpositiveandeffectivenursingcare，lpregnancyoutcomeisgood，noonefetaldeathorinfection.Conclusion：inpatientswithprematureruptureofmembranesneedcarefulobservation，carefulnursing，enthusiasmofpsychologicalcounseling，canmakethepatientsafetythroughthepregnancyperioduntiltheendofdelivery，atthesametimereducetheintrauterineinfectionandpuerperalinfection，reducematernalandperinatalmortality，isworthyofpopularizationandapplication.【Keywords】prematureruptureofmembranes，care

在临床上，胎膜早破与早产通常同时发生，且胎膜早破者围生期发病率及病死率均较高，处于较高的水平。对于胎膜早破患者，应进行正确的处理，并给予积极有效的护理措施，这对于降低围生儿病死率有重要的意义[1]。本研究纳入我院收治的胎膜早破早产患者56例，给予积极护理干预，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年9月~2014年9月在我院治疗的胎膜早破患者56例，年龄23~37岁，平均年龄（26.4±2.4）岁，包括初产妇38例，经产妇18例，31例孕周在28~34周，10例孕34~36周，15例孕36~37周。胎膜早破早原因5例双胎、16例臀位、1例三胎、妊娠高血压综合征5例、阴道炎10例及性交8例、羊水过多3例、重度贫血3例、宫颈松弛缝合2例，其他不明原因者10例。

1.2方法1.2.1胎膜早破的临床表现及诊断：孕妇自觉有阴道流液，若破口小，位置高，阴道流液少，时流时断，若破口大，可迅速有多量液体自阴道流出，常并发脐带脱垂.感染和早产。当咳嗽。打喷嚏负重及负压增加时，羊水流出增多。阴道检查后穹窿有羊水池，ph呈碱性，阴道后穹窿液体涂片有羊齿状结晶或涂片查见羊水成分。

1.2.2产妇护理护理措施：（1）保持正确的体位，要绝对卧床休息，左侧卧位，臀下垫一小枕，以降低宫腔内压力，协助床上大小便，避免不必要的肛诊及阴道检查。必要时使用镇静剂。（2）心理护理：胎膜早破患者多以急诊入院，入院时，有焦虑紧张心理，此时护理人员要热情接待，同情体贴关心她们，多与其接触交谈，认真了解她们的心理活动，了解她们的心理状态和需求，不厌其烦的解释和开导，使他们消除恐惧感，增强信任和安全感。护理人员要有一颗真诚的心，像对待自己的亲人一样一样的对待她们，全心全意为她们服务。此时还要评估产妇的生理心理状况，宣传分娩的相关知识，认真的进行健康宣教，使孕产妇在整个产程中保持一个良好的心态，最大的限度的发挥起主观能动性，和医务人员配合，顺利度过分娩关[2]。

（3）饮食护理：指导进高蛋白.高热量清淡易消化的饮食及纤维较多的蔬菜水果。保持大便通畅；（4）病情观察：随时听取孕妇的主诉，入院时测血压.体温每四小时一次，严格执行无菌操作，保持外阴清洁，每日碘伏消毒擦洗会阴1-2次，保持床单清洁干燥及使用消毒卫生巾，观察羊水颜色性状，破膜超过12小时以上者，使用抗生素。给氧1-2升每分钟，每日两次，每次30分钟。（5）观察宫缩。胎膜早破患者多有宫缩。密切观察宫缩开始时间和宫缩规律及强度，对无宫缩规律患者，静滴催产素，及时终止妊娠。

1.2.3胎儿护理护理内容：（1）自测胎动，使孕妇取左侧卧位，正常胎动每小时2-5次，12小时累计胎动大于或等于20次，如果12小时小于10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给氧。（2）勤听胎心音，每半小时一次，足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，必然会引起胎心音变化，监测胎心音是衡量胎儿状况的一个重要指标。若胎心音小于120次每分钟，可能宫内窘迫吗，若大于160次每分钟，可能有宫内感染[3]。（3）严密观察：胎膜早破易诱发早产及宫内感染.产褥期感染的机会，护理人员要密切观察产程进展，对孕龄未达37周者，无产兆.无感染着，争取适当延长产龄，使用地塞米松促使胎肺成熟。（4）手术结束分娩护理：对如果无自发宫缩，破膜时间超过24小时或确诊有宫内感染，应及时进行破宫产术，此时要开导鼓励患者，认真讲解手术的必要性，消除紧张及恐惧感，增强手术治疗的信心，并认真做好术前.术中.术后得出护理，严防并发症的发生，做好健康宣教，使病人早日康复出院。

1.3统计学处理本研究数据均采用统计学软件SPSS13.0处理。

2结果经对产妇及胎儿积极的护理干预，本研究纳入的56例患者及59名胎儿均未发生危险事件，护理的效果显著3讨论胎膜早破属于临床上一种诊治难度较大的症状，如果一味消极等待，可能出现胎儿宫内感染、继发性感染等临床症状，但是如果过早给予干预，则极有可能增加围生儿病死率[4]。因此，本研究认为，为了降低早产儿病死率，患者入院后，应密切监测患者体温、胎心、心率及血象等，并尽可能延长孕妇胎龄，促使胎儿肺成熟，尽量在孕周34后分娩，同时给予产妇积极有效的护理干预，包括心理护理、饮食护理等，并给予胎儿积极有效的护理，包括勤听胎心音、自测胎动等护理。根胎膜早破的发病率为0.54~1.6%，一般情况下胎膜不易破裂，但由于创伤、支原体感染、宫颈内口松狮及妊娠后性交、细菌、病毒感染、胎膜发育等原因，胎膜早破的危险性较高。本研究纳入的56例患者中，出现胎膜早破的原因主要是性交、阴道炎、双胎、臀位。所以按时行孕前检查，晚期妊娠禁止性生活，可有效降低胎膜早破早产及母婴并发生的发生率[5]。

综上所述，给予胎膜早破患者有效的护理干预，可降低围生儿的病死率，改善妊娠结局，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：[1]赵晓胜，黄爱民.未足月胎膜早破的高危因素分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（18）：23-24.[2]章春娟.早产合并胎膜早破的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（9）：40-41[3]潘敏，零恒莉，雪丽霜等.头位胎膜早破孕妇临产后体位护理体会[J].护士进修杂志，2010，25（20）：1881-1882[4]温泰芳，胡小云，李晓红等.护理干预对预防未足月胎膜早破感染的效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（24）：151-152.[5]祝玲英，王玉秀.未足月胎膜早破期待治疗期间的监测和护理[J].解放军护理杂志，2007，24（05）：64-65.

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