益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视功能改善作用的多中心临床研究

益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视功能改善作用的多中心临床研究

欧阳红波

（安乡县第三人民医院湖南安乡415600）

摘要：目的探讨益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视力功能改善作用。方法收集2015年7月至2016年7月来我院接受视网膜脱离术治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规治疗，观察组（n=33）在常规治疗的基础桑使用益气养阴活血利水中药复方进行联合治疗，比较两组患者的眼底治疗效果、治疗后不同时间视力和术后复发率。结果观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为60.61%，P<0.05；观察组患者术后3周、5周和7周的视力值均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率明显低于对照组，P<0.05。结论在常规治疗的基础上联合应用益气养阴活血利水中药复方可有效改善视网膜脱离术后患者视力功能，对于提高患者眼底治疗效果、降低术后复发率均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：视网膜脱离术；益气养阴活血；视功能

【Abstract】objectivetodiscusstheimprovementofvisionfunctionintheretinaldetachmentoftheretinaldetachmentoftheretina.CollectedinJuly2015toJuly2016toourhospitalforretinaldetachmentsurgerytreatmentof66casesofpatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）forroutinetreatment，theobservationgroup（n=33）onthebasisofconventionaltreatmentofmulberryusingqiandinvigoratethecirculationofthewatercombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicinecompound，comparetwogroupsofpatientswithfundustreatment，treatmentafterdifferenttimevisionandpostoperativerecurrencerate.Resultsthetreatmentwas90.91%andthecontrolgroupwas60.61%，P<0.05.Thevisualacuityof3weeks，5weeksand7weeksafteroperationwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05.Thepostoperativerecurrenceratewassignificantlylowerintheobservedgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.ConclusiononthebasisofconventionaltreatmentcombineduseofqiandinvigoratethecirculationofthewateroftraditionalChinesemedicinecompoundcaneffectivelyimprovethevisualfunctionofpatientswithretinaldetachmentsurgery，toimprovetheeffectoftreatmentinpatientswithfundus，toreducethepostoperativerecurrenceratehavepositiveeffects，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]retinaldetachment；Youhaveagoodandhealthyblood；Visualfunction

视网膜脱离是一种以形成视网膜裂孔为主要特征，解剖结构上呈视网膜色素上皮层和神经上皮层分离的一种眼科疾病，随着现代医疗技术的不断发展，新型的外科手术和激光治疗应用于眼科治疗中，有效的提高了视网膜脱离的治疗效果，术后患者的解剖复位率可达95%[1]，但是临床治疗过程中也发现，术后患者视力恢复效果不佳，一定程度上影响了患者的手术治疗效果，因此如何有效改善视网膜脱离复位术术后患者的视力水平具有重要意义，基于此，我院在常规治疗的基础上使用益气养阴活血利水中药复方，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年7月至2016年7月来我院接受视网膜脱离术治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，33例患者接受常规治疗，作为对照组，33例患者在常规治疗的基础桑使用益气养阴活血利水中药复方进行联合治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者15例，年龄25~57岁，平均年龄35.84±8.42岁，术前病程7d~5个月，平均病程1.73±0.42个月，对照组患者中男性患者17例，女性患者16例，年龄24~58岁，平均年龄35.39±8.17岁，术前病程8d~6个月，平均病程1.85±0.49个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均接受视网膜脱离复位术，即在局麻下性巩膜扣带、冷凝、放液和玻璃体切除术等进行视网膜脱离复位，其中对照组患者术后接受常规治疗，术眼使用妥布霉素地塞米松滴眼液，1滴/次，4次/d，阿托品药膏，qd，术前使用，连续给药2周。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用益气养阴活血利水中药复方进行联合治疗，处方如下：黄芪20g、赤芍10g、生地黄15g、地龙10g、川芎10g、白术10g、茯苓15g[2]、车前子30g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，连续给药2周。

1.2.2评价指标

以两组患者的眼底治疗效果、术后不同时间视力和术后复发率作为评价指标，其中视力均采用标准对数视力表进行检查，对于屈光不正患者，现给予自动计算机验光，并结合人工检影插片，确保获得最佳的矫正视力，眼底治疗效果评价，显效：治疗后患者视网膜恢复平复，形成的裂孔关闭，并形成瘢痕，视网膜下方的积液已经完全吸收；有效：治疗后患者视网膜仍然会有部分的褶皱，裂孔较治疗前明显减少，视网膜下残留少量积液；无效：治疗后视网膜未复位，视网膜下积液仍然明显。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中术后不同时间视力值进行独立样本t检验，术后复发率进行χ2检验，眼底治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1眼底治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为60.61%，见表1。

3.讨论

中医理论认为视网膜脱离是由于患者气虚不固，造成视网膜无法紧贴眼球壁而发生脱落，且视网膜脱离复位手术作为一种有创手术，术后患者多出现淤血，且视网膜下将留存积液，故而造成患者眼部出现阴血亏虚[3]，因此该证的治疗应以“活血利水、益气养阴”为主。本次研究中所使用的益气养阴活血利水中药复方中，方中活用黄芪等益气药物，从而有利于患者眼部创口的早日愈合，同时也可以提高视神经的抗损伤和耐缺氧功能，有利于患者术后视力的恢复，同时方中的养阴药可增加患者视神经的濡养作用，再者方中联用赤芍、红花等活血药，可有效改善患者术后眼部血液循环，对于促进患者术后手术创伤的恢复具有积极作用，因此方中诸药共奏“活血利水、益气养阴”之功，同时中医治疗采用辨证施治，对不同的证型和治疗过程中证型的变化对处方中的药物种类和药量进行适当的调整，提高治疗的针对性，也符合现代临床“个性化”服务要求。本次研究发现，观察组患者的眼底治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明益气养阴活血利水中药复方可有效提高视网膜脱离术患者眼底治疗效果；同时观察组患者术后视力恢复情况和复发率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明在常规治疗的基础上联合应用益气养阴活血利水中药复方可有效改善视网膜脱离术后患者视力功能，对于降低术后视网膜脱离复发率均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]薛黎萍，吴敏，胡敏，等.视网膜冷冻联合球内注气术选择性治疗原发性孔源性视网膜脱离[J].实用医学杂志，2015，31（18）：3042-3045.

[2]彭清华，李建超，姚小磊，等.益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视功能改善作用的多中心临床研究[J].中华中医药杂志，2017，32（4）：1863-1866.

[3]刘丽梅，徐雁冰，孙英，等.巩膜扣带手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2015，31（4）：384