BiPAP呼吸机在急性左心衰病人中的应用与护理要点分析

BiPAP呼吸机在急性左心衰病人中的应用与护理要点分析

蒋芳

（宜兴市人民医院江苏宜兴214200）

【摘要】目的：观察BiPAP呼吸机在急性左心衰病人中的疗效并分析护理要点。方法：将50例行BiPAP呼吸机治疗的急性左心衰病人分为观察组及对照组，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，比较两组护理效果。结果：治疗后两组患者PaO2,PaCO2及SaO2均显著改善，而观察组改善效果优于对照组；观察组不良反应为8.0%，对照组不良反应率为20.0%。结论：对急性左心衰病人给予相应的护理干预可以使得患者更好适应BiPAP呼吸机，降低不良反应。

【关键词】急性左心衰；BiPAP呼吸机；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0190-02

急性左心衰竭会迅速导致低氧血症，如果不及时抢救可以导致多种器官出现不可逆的损害。急性左心衰严重时患者会处于濒临死亡的状态，因此病死率较高，临床治疗主要方法为纠正血氧。无创双水平气道正压通气（BiPAP)呼吸机为近年来发展起来的一种新型通气技术，在临床上广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭。大量文献报道早期合理使用BiPAP进行抢救急性左心衰时可用迅速缓解患者临床症状，提高抢救成功率[1]。而随着医疗模式的转变，护理在治疗中占据越来越重要地位，有效的护理可以提高治疗效果。本次我们探究采用BiPAP呼吸机在急性左心衰病人中的疗效并分析护理要点。

1.资料与方法

1.1临床研究资料

随机选取2014年9月-2016年9月期间我院收治的50例急性左心衰患者，所有患者均不存在BiPAP呼吸机禁忌症。随机将以上50例患者分为观察组及对照组，每组患者25例。观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄范围58～80岁，平均（68.9±1.3）岁，原发病类型：冠心病、高血压及心脏病分布为7例，9例，9例；对照组男性患者17例，女性患者8例，年龄范围58～83岁，平均（68.7±1.6）岁，原发病类型：冠心病、高血压及心脏病分布为6例，10例，9例。两组一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较。

1.2方法

1.2.1治疗方法给予常规药物及BiPAP呼吸机治疗，患者取半卧位，将床头太高45°，吸氧状态下将面罩带好，并将松紧度调节好，设置呼吸机相关参数。采用鼻罩式，呼吸模式（S/T），设置呼吸频率为16次/min,氧气的流量为4～5L/min,吸气压为8～12cm/H2O,呼气气压2～5cm/H2O，连续通气5h。

1.2.2护理方法对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预：心理护理。由于疾病原因加上对机器的陌生，使得患者容易产生焦虑、恐惧等心理。护士要积极与患者进行交流，告知患者采用该种治疗方法的好处，在治疗前向患者简单讲解呼吸机的工作原理、使用方法及治疗过程中患需要注意事项，增加患者对于该种治疗方法的认识度，减轻患者恐惧和抗拒心理。指导呼吸配合。要求患者保持气道的通畅，左心衰的患者呼吸急促，张口呼吸会引起无创通气不良。急性左心衰患者病情发展较快，患者可出现神志模糊或者昏迷状况，此时要密切关注患者呼吸道情况，如有异物药及时清理，防治患者窒息。营养支持。选择容易消化、高热量以及低蛋白的食物，注意少吃多餐。严格控制水和食盐的摄入，再使用利尿剂出现尿量较多时可用使用红枣、橘子和香蕉等富含钾的食物。在进食前停止使用BiPAP机。进食后半小时方可使用，防治窒息。

1.3观察指标

观察治疗前后PaO2,PaCO2及SaO2等血气指标以及不良反应情况。

1.4统计分析

数据的整理及分析均在统计软件SPSS18.0中完成，率的比较用卡方分析，计量资料比较用t检验，组间数据比较后P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1治疗前后PaO2,PaCO2及SaO2情况

治疗后两组患者PaO2,PaCO2及SaO2均显著改善，而观察组改善效果优于对照组，结果见表。

注：*表示与治疗前比较P＜0.05,#表示与对照组治疗后比较P＜0.05

2.2不良反应比较

观察组1例出现人机对抗，1例胸闷加重，不良反应发生率为8.0%（2/50)；对照组1例出现人机对抗，4例胸闷加重，不良反应发生率为20.0%（5/25），两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

左心衰治疗的关键是及时纠正改善供养情况，而使用BiPAP呼吸机是达到以上状态的一种方法[2]。BiPAP呼吸机经过口鼻面罩双水平气道正压通气，相当于压力支持加呼气末正压通气[3]。本次我们使用BiPAP呼吸机治疗急性左心衰病人。在治疗过程中给予观察组患者综合的护理，首先是心理护理，由于患者对于该种治疗方式的陌生，特别是首次使用的患者会抗拒治疗，因此积极的心理疏导可以增加治疗依从性，所以我们首先给予患者心理护理。通过指导呼吸，可以使得治疗更佳顺利，通过指导患者日常饮食增加营养，提高患者免疫力。

最后我们认为：对急性左心衰病人给予相应的护理干预可以使得患者更好适应BiPAP呼吸机，降低不良反应。

【参考文献】

[1]叶梦萱.BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的临床观察[J].内科急危重症杂志,2009,15(1):35-36.

[2]王蓓,王琳.10例急性左心衰患者行巳BipAp呼吸机治疗的护理[J].天津护理,2015,01(06):19-20.

[3]惠波,许文亮,邵一兵,等.急性心力衰竭应用BiPAP呼吸机疗效分析[J].现代生物医学进展，2012,6（26）:1133-1134.